觀察重癥監護患者優質護理在減少譫妄、改善預后中的積極作用

彭雪蕾

【摘 要】目的：研究優質護理應用在重癥監護患者身上的臨床作用。方法：選取2017年8月～2019年4月我院重癥監護室收治的132例患者作為研究對象，根據護理方式的不同，將他們分為試驗組和對照組，各66例。對照組采取常規護理，試驗組采取優質護理，比較兩組患者護理后生活質量評分、IDCSC量表篩查陽性率。結果：護理后，試驗組的生活質量評分高于對照組，試驗組IDCSC量表篩查陽性率低于對照組，P<0.05。結論：優質護理應用在重癥監護患者身上可減少譫妄、改善生活質量，有利于預后。

【關鍵詞】重癥監護室;優質護理;改善預后;臨床作用

【中圖分類號】R47.98【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

譫妄是重癥監護室患者常見的并發癥之一，起病急、病情波動大，此病好發于老年患者中，注意力渙散、行為無目的和意識障礙是此病的臨床癥狀。長期患病的患者極易出現認知能力下降和晝夜顛倒的情況，譫妄嚴重時甚至威脅到患者的生命，因此，有效的護理對減少患者譫妄和改善預后就非常重要了[1]。本文就對重癥監護患者采用優質護理對減少其譫妄和改善預后的效果進行研究，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年4月重癥監護室收治的132例患者參與本次研究，將這些患者根據護理方式的不同分為試驗和對照組，各66例。試驗組中，男性35例、女性31例，年齡19～70歲，平均年齡（45.5±5.9）歲;對照組中，男性34例、女性32例，年齡20～71歲，平均年齡為（45.8±6.1）歲，對兩組的一般資料進行分析，差異不具備統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，試驗組患者給予優質護理，包括以下幾點①環境護理，根據不同的病情、病種安排不同的病房與病床，將病房的溫度、濕度控制在一個合理的范圍內，嚴格實行消毒隔離制度，保持桌子、地面以及病房內環境衛生整潔。②健康知識宣教，向患者家屬介紹患者的病情以及探視制度，并告知患者家屬一些關于患者疾病的注意事項。③心理護理，盡可能的與患者及患者家屬交流溝通，可通過語言、動作、表情來進行，可以協助患者家屬幫助患者保持良好的情緒狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后IDCSC的陽性率;比較兩組患者護理后的生活質量評分。

1.4 評價標準

對比兩組患者ADL（生活質量）評分，量表有10個項目，如進食、洗澡、洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床-椅轉移、平地行走以及上下樓梯，每項分值5-15分不等，總分100分，分數越高，說明生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（± s）表示，用t檢驗，計數資料率（%），用c2檢驗，若P<0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組IDCSC量表篩查陽性對比

試驗組ICDSC中的注意力不集中、幻覺、語言和情緒異常、意識變化、定向力障礙、癥狀波動、睡眠周期失調以及激越或阻滯的陽性率均低于對照組，二者比較均有統計學差異，P<0.05

2.2 兩組生活質量ADL評分比較

觀察組ADL生活質量評分均高于對照組，P<0.05

3 討論

譫妄通常有三種癥狀表現形式，活動過多型、活動減少與混合型，后兩種常伴有鎮靜或者意識模糊，癥狀不是很明顯，常被忽視。譫妄癥狀表示患者處在急性危險狀況下，有很高的死亡率，因此，在早期防止譫妄對改善預后有很大的意義。

隨著醫療水平的提高，護理理念的轉變，常規護理已經滿足不了患者及家屬對護理的需求。優質護理是患者為本，以人文理念為基礎，它更注重的是護理質量，強調對患者的尊重，最大程度的滿足患者的心理需求，對促進護患良好的關系以及提高護理滿意度有很重要的意義[3]。本研究中通過對患者環境護理，使患者處在一個非常舒適干凈的環境中，可防止因為消毒不過關而受到感染。通過對患者的心理護理，消除患者的陌生感，以言語、行動和眼神表達對患者的關心，讓患者感受到被關愛被重視[4]。本研究結果顯示，經過護理，試驗組的生活質量評分高于對照組，試驗組ICDSC陽性率高于對照組。

綜上所述，對重癥監護患者實施優質護理，可有效減少患者譫妄和改善生活質量，從而有利于預后，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

謝晨.優質護理對改善重癥監護室譫妄患者預后的影響[J].中外醫學研究，2018，387（19）：95-96.

王賀.優質護理對改善重癥監護室譫妄患者預后的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：204-204.

吳映紅，楊本琦.加強護理干預措施對ICU譫妄患者預后的影響[J].國際護理學雜志，2015（14）：1884-1887.

劉丹，王東信.危重患者術后譫妄對遠期生存率的影響[J].重慶醫學，2015（9）：1229-1231.