腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理分析

吉丹亞

【摘 要】目的：腹腔鏡保膽取石在圍術(shù)期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用成效和分析。方法：抽取我院膽結(jié)石患者86例，其中43例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的為常規(guī)組，剩余43例進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的為觀察組。觀察對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），觀察組出院前生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：行腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;保膽取石;圍術(shù)期護(hù)理;臨床護(hù)理效果

【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

本文對我院收治的86例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分析，探討腹腔鏡膽囊結(jié)石切除在膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中的臨床應(yīng)用及效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月至2019年6月我院收治的86例膽囊結(jié)石患者。進(jìn)行常規(guī)檢查確診后，將其分2組。常規(guī)組43例，其中25例男性患者，18例女性患者，年齡為26歲 -73歲，平均年齡（43.28±6.04）歲，膽囊結(jié)石直徑為61mm-82mm，平均（68.7±11.2）mm;另外觀察組43例，其中23例男性患者，20例女性患者，年齡為25歲-74歲，平均年齡（43.29±6.06）歲，膽囊結(jié)石直徑為60mm-85mm，平均（68.5±11.0）mm。兩組患者除護(hù)理方法不同外，性別、年齡及膽囊直徑無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理，如：入院后護(hù)理人員解說病情，術(shù)前需空腹禁食，并做腸胃清潔，手術(shù)中監(jiān)測生命體征、手術(shù)后進(jìn)行抗感染等護(hù)理工作。

觀察組給予患者圍術(shù)期護(hù)理，其內(nèi)容為：（1）進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)：在護(hù)理干預(yù)實施前，首先詳細(xì)講解護(hù)理理念與方法，并開始針對性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員服務(wù)理念;根據(jù)護(hù)士的個人經(jīng)驗，結(jié)合常規(guī)護(hù)理，組織護(hù)理人員進(jìn)行交流，制定一套具有針對性的圍術(shù)期護(hù)理方法，并將其應(yīng)用于臨床中。（2）圍術(shù)期針對性護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要求患者禁飲禁食，若手術(shù)時間較晚可靜注營養(yǎng)液。②術(shù)后護(hù)理：為了防止發(fā)生下肢靜脈血栓進(jìn)行氣壓治療;手術(shù)后輔助患者盡早下床活動（要在手術(shù)24小時后方可進(jìn)行）這樣才能有利于恢復(fù)腸胃蠕動能力。部分患者術(shù)后嘔吐腹脹、疼痛癥狀嚴(yán)重，可用于藥物改善;③心理疏導(dǎo)護(hù)理：手術(shù)前病患和家屬比較容易受不安、恐慌、緊張等不良情緒所影響，為了讓患者減少心理負(fù)擔(dān)積極配合盡快得到治療，此時就需要我們護(hù)理人員能夠積極主動對病患及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且講解手術(shù)相關(guān)的專業(yè)知識及注意事項，讓患者和家屬降低不良心理反應(yīng)和負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)對比

對比觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時間、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用程度、住院時間和生活質(zhì)量。無不良癥狀的為100分，可正常活動或有輕微癥狀的為80-99分，可以維持基本生活自理的為60-79分，需要他人照顧的為30-59分，瀕臨死亡甚至病危的為0-29分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況

術(shù)后觀察組與常規(guī)組相比并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者鎮(zhèn)痛藥物使用率低于常規(guī)組，兩組相比差異顯著。（P<0.05），詳見表1。

2.2 手術(shù)指標(biāo)

常規(guī)組的術(shù)后排氣時間以及住院時間分別為（36.5±15.5）h、（10.5±7.5）d，觀察組術(shù)后排氣時間以及住院時間分別為（23.5±7.0）h、（5.0±1.1）d，二者差異顯著（t=5.012、P=0.000;t=4.758，P=0.000）

2.3 常規(guī)組術(shù)后、出院前生活質(zhì)量評分為（44.5±6.5）分、（74.0±6.6）分，觀察組則分別為（43.0±5.4）分、（87.1±8.6）分。兩組對比，觀察組出院前生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組（t=8.042，P=0.000），詳見表1。

3 討論

隨著臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人員不在以疾病康復(fù)為目標(biāo)，護(hù)理模式逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)變成以患者為中心，從而縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質(zhì)量。并且為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員還會為患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，術(shù)后觀察病情和飲食指導(dǎo)。[1，3]圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)不同于傳統(tǒng)單一的護(hù)理方法，更注重為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，從生理及心理兩方面提高臨床護(hù)理效果。

近年來，嚴(yán)重?fù)p害患者的消化功能系統(tǒng)，影響患者的生活質(zhì)量源于膽結(jié)石發(fā)病率日益增加。隨著腹腔鏡手術(shù)進(jìn)步與發(fā)展逐漸增強(qiáng)，同時加以配合系統(tǒng)的護(hù)理方法，可以大大增強(qiáng)手術(shù)成功率，并且降低了手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。[4，5]實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)充分整合臨床管理和護(hù)理程序，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。[6]通過對護(hù)理人員圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，改變護(hù)理人員傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增強(qiáng)專業(yè)護(hù)理技能水平;圍術(shù)期進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和心理疏導(dǎo)，術(shù)中監(jiān)測生命指標(biāo)并記錄、術(shù)后觀察病情等干預(yù)措施，在腹腔鏡保膽取石術(shù)膽囊結(jié)石圍術(shù)期取得了顯著性效果。[2]

綜上所述，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石的同時，為了縮短患者住院時間，聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，減少了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者有效改善了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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