冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的干預效果分析

張海霞

【摘 要】目的：觀察并探討康復護理干預對冠狀動脈支架植入術后患者心臟的應用效果。方法：篩選2016年10月至2018年9月在我院接受冠狀動脈支架植入術的160例患者，回顧性分析臨床資料，根據護理方式分為對照組和干預組各80例。對照組術后常規護理，干預組在基礎護理上給予患者心臟康復護理干預。觀察并記錄患者住院時間和不良血管事件發生情況，比較兩組患者胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數。結果：干預組患者住院時間短于對照組，發生不良血管事件少于對照組;比較胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數等指標，干預組均優于對照組。比較差異都存在統計學意義（P<0.05）。結論：心臟康復護理干預能有效促進冠狀動脈支架植入術后患者的恢復，縮短住院時間并減少不良血管事件的發生，護理干預后各項指標良好。

【關鍵詞】冠狀動脈支架植入;患者心臟康復護理;干預效果

【中圖分類號】R473.61【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

引言

冠狀動脈支架植入術是治療血管閉塞最有效的機械介入手段之一，臨床應用較為常見，能有效擴張冠狀動脈管腔，降低急性心肌梗死病死率。術后患者長期臥床或缺乏運動可能加大心臟疾病的發作風險，而不當的康復鍛煉可能加重心臟負擔、威脅生命。心臟康復護理對患者心臟功能的作用不容忽視。本文以160例冠狀動脈支架植入術后患者為例，探討康復護理干預對患者術后恢復的應用效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2016年10月至2018年9月在我院接受冠狀動脈支架植入術且符合研究條件的患者160例，根據護理方式分為對照組和干預組各80例。排除急性心肌梗死患者;排除合并心、肺功能嚴重損害患者;排除無法完成配合患者。分析臨床資料，對照組男51例、女29例，年齡36～72歲，平均（50.2±3.4）歲，患病1～22年;干預組男53例、女27例，年齡35～74歲，平均（51.3±3.7）歲，患病1～20年。對比性別、年齡和病程等資料，兩組無統計學差異，可做比較（P>0.05）。經我院倫理委員會審核和批準，可開展本研究;所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組行常規護理辦法，干預組給予康復護理干預，干預內容與患者及其家屬共同制定。①術前護理。患者在進行手術前，護理人員需向患者講解手術的相關操作以及以往手術成功的案例，詳細說明在治療期間可能會產生的癥狀，提升患者對于治療的信息，同時有利于消除患者的不良心理情緒。②術中護理。患者在進入手術室后，護理人員應調整適宜的溫度和濕度，手術過程中，密切觀察患者的生命體征變化，根據患者的實際情況調整對比劑的劑量，且嚴格控制注射的速度，患者出現異常情況時，立即采取措施進行治療，對于手術過程中患者的暴露部分給予保護。③術后護理。術后30～60min無特殊情況下都可以選擇高維生素與易消化的食物，不能過飽，應少食多餐。維持大便通暢，不能用力大便，應告知患者掌握床上使用便盆的技巧，為患者提供隱蔽的環境排便。在飲食方面可稍微滿足患者的嗜好，提高其食欲，保證營養充足。在術后鼓勵患者盡早下床活動，通過促進肢體血液循環避免下肢血栓形成。幫助患者掌握發熱的原因與治療方法，同時應用抗生素治療，加強心理護理，鼓勵患者采取積極向上的心態配合治療。④出院指導：患者出院后應加強健康教育指導工作，向其講解勞逸結合的重要性，幫助其預防感染，并控制自己的情緒，不能情緒激動。在遵醫囑服藥時應詳細掌握藥物的作用與不良反應，氯吡格雷可在術后常規劑量服用1年，阿司匹林則應該終身服用。同時，嚴格控制冠心病易患因素，對患者肝功能與白細胞進行觀察，避免肝功能受損或白細胞減少。復查凝血酶原時間與凝血時間，并在術后3～6個月評估冠狀動脈有無再次狹窄。詢問患者有無胸痛發作，囑咐其定期門診復查。

1.3 觀察指標 隨訪1年，觀察并分別記錄患者住院時間和不良血管事件發生情況，不良血管事件包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血運重建、腦出血等。比較兩組患者胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數等指標。

1.4 統計學方法 數據由SPSS20.0軟件處理，計數資料以率表示、檢驗，計量資料以表示、t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者住院時間和不良血管事件比較

干預組患者平均住院時間（15.85±2.35）d，對照組平均（20.75±3.15）d，組間比較有統計學意義（t=11.152，P=0.000）。干預組患者再次血運重建患者2例，非致死性心肌梗死1例，發生率為3.75%，對照組再次血運重建5例，非致死性心肌梗死4例，發生率為11.25%，差異有統計學意義（=4.054，P=0.044）。

2.2 患者恢復期各項指標比較

3 討論

冠狀動脈支架相較于其他治療方法，具有應用簡單、機體康復速度快及手術痛苦輕等鮮明特點，不需要實行開胸手術或全麻手術，占據臨床治療極其重要的地位及作用，甚至于緊急情況下可快速重新建立血管。即便冠狀動脈支架治療效果明顯，但是無法徹底解決患者動脈粥樣硬化問題，其實質為擴張血管預防緊急癥狀，造成患者術后動脈粥樣硬化風險居高不下。康復期間針對患者具體情況給予護理干預，幫助患者形成良好的生活規律和持續康復訓練，有利于減少心臟疾病的發作。康復訓練雖不能治愈心臟病，但其對增強心血管功能效果明顯，可有效減少心臟負擔、控制血壓，改善病情。本文中采用的護理干預從健康教育、生活指導、康復訓練幾個方面展開實施，具有針對性、有效性和可行性，與常規護理相比干預效果更令人滿意，患者住院時間明顯縮短，恢復期不良血管事件也有效減少，術后胸悶發作頻率、運動耐受強度和射血分數指標較為理想。綜上所述，對冠狀動脈支架植入術后患者進行心臟康復護理干預效果顯著，有利于患者病情恢復，縮短住院時間，改善心臟功能，可廣泛應用。

參考文獻

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