地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床療效觀察

常國(guó)婷

【摘 要】目的：研究分析地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2018年12月收治的100例化膿性腦膜炎兒童患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)列法將患兒分為對(duì)照組與研究組各50例;對(duì)照組采用靜脈注射美羅培南治療方法，研究組采用地塞米松聯(lián)合美羅培南治療方法，收集對(duì)比兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：治療周期結(jié)束后，兩組患兒的病情均得到了改善，研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)化膿性腦膜炎兒童患者的臨床治療中，采用地塞米松聯(lián)合美羅培南治療方法具有良好的抗炎效果，能有效地促進(jìn)患兒體溫、腦脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量水平的恢復(fù)，減輕患兒的病痛，提高患兒家屬的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】地塞米松;美羅培南;小兒化膿性腦膜炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

化膿性腦膜炎是一種嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是由為腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌等致病菌所引起。臨床癥狀主要有急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征等，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)可并發(fā)硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。此病具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、致死率和致殘率高的特點(diǎn)。近幾年來(lái)，主要采用抗生素進(jìn)行治療雖然能在一定程度上控制疾病的發(fā)展，但治療效果并不理想。本研究就是為了討論地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床療效，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年12月收治的100例化膿性腦膜炎兒童患者作為研究對(duì)象。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患兒及其家屬必須知情同意，并由患兒的監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。用隨機(jī)數(shù)列法將患兒分為對(duì)照組與研究組各50例。研究組：男26例，女24例，年齡最大7歲，最小6個(gè)月，平均年齡（3.78±2.17）歲，病程最長(zhǎng)為45天，最短1天，平均病程（13.26±4.28）;對(duì)照組：男27例，女23例，年齡最大6歲，最小8個(gè)月，平均年齡（3.81±2.25）歲，病程最長(zhǎng)為44天，最短2天，平均病程（13.29±4.46）。所有患兒入院時(shí)均伴有發(fā)熱、驚厥，以及意識(shí)障礙等癥狀。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥;②病歷資料齊全;③由我院根據(jù)國(guó)際小兒化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為化膿性腦膜炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有自身免疫性疾病;②不同意、不配合本次試驗(yàn)者;③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者;④?chē)?yán)重膽囊炎患者、嚴(yán)重腎功能不良者。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患兒均進(jìn)行常規(guī)的解痙、降顱內(nèi)壓、退熱和營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上采用靜脈注射美羅培南治療方法：選取珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司

生產(chǎn)美羅培南，藥量按照20mg/kg的使用標(biāo)準(zhǔn)，每天治療兩次。

研究組采用地塞米松聯(lián)合美羅培南治療方法，具體操作如下：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給患者注射由天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的地塞米松磷酸鈉注射液，由靜脈注射，前3天按照15mg/d添加5%的葡萄糖注射液250mL，隨后根據(jù)治療效果逐漸減少劑量到10mg/d。

兩組患兒治療周期均為14天。此外，以上兩組患兒待到病情穩(wěn)定后，均進(jìn)行常規(guī)高壓氧治療，氧氣的濃度控制在65%～70%。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院關(guān)于小兒化膿性腦膜炎的療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒的復(fù)查細(xì)菌學(xué)、腦脊液，以及臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。顯效：臨床癥狀完全消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，腦脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量正常;有效：臨床癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，腦脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量明顯恢復(fù);無(wú)效：臨床癥狀，身體各項(xiàng)指標(biāo)，以及腦脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量無(wú)明顯變化甚至更為嚴(yán)重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

治療周期結(jié)束后，兩組患兒的病情均得到了改善，研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

化膿性腦膜炎患者具有急性發(fā)熱起病，伴反復(fù)驚厥、以及意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高的臨床現(xiàn)象，并且患者的腦脊液檢查見(jiàn)外觀混濁似米湯樣以及白細(xì)胞總數(shù)顯著增多的癥狀。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有有抗炎、抗風(fēng)濕、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，能很快的達(dá)到高血藥濃度，抑制巨噬細(xì)胞而發(fā)揮抗炎、抗毒、免疫抑制等作用，有效的減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，進(jìn)而達(dá)到減輕神經(jīng)損害、緩解患兒臨床癥狀的作用。美羅培南為人工合成的廣譜碳青霉烯類(lèi)抗生素，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，此外其對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶的水解作用具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，研究組采用地塞米松聯(lián)合美羅培南治療方法比對(duì)照組采用的單一治療方法能更有效的治療患兒疾病，減輕患兒的臨床癥狀，提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)化膿性腦膜炎兒童患者的臨床治療中，采用地塞米松聯(lián)合美羅培南治療方法具有良好的抗炎效果，能有效地促進(jìn)患兒體溫、腦脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量水平的恢復(fù)，減輕患兒的病痛，提高患兒家屬的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

毛勁，栗燕，石蕓.地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，27（8）：278-279.

周雪.地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，（21）：178-179.

袁泉，鄭帥，張祎.美羅培南聯(lián)合醒腦靜注射液治療小兒化膿性腦膜炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2018，v.15（07）：69-70.