瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術中的麻醉效果研究

李俊

【摘 要】目的：分析在老年患者手術中分別應用瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法：選取2016年11月至2018年11月進入本院接受手術治療的老年患者共70例，將其隨機分組，實驗組患者接受瑞芬太尼靜脈麻醉，對照組患者接受芬太尼靜脈麻醉。結果：研究干預后，實驗組患者的呼吸恢復時間、術后睜眼時間和定向力恢復時間與對照組相比均顯著較短，（P<0.05）。并發癥控制情況方面，干預后，實驗組患者惡心、體溫過低、頭暈等并發癥發生幾率與對照組相比顯著較低，（P<0.05）。結論：與芬太尼靜脈麻醉相比，在老年患者手術中應用瑞芬太尼靜脈麻醉麻醉效果顯著增強，故方案推廣意義大。

【關鍵詞】瑞芬太尼;芬太尼;靜脈麻醉;老年患者手術;麻醉效果

【中圖分類號】R47.81【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

前言

臨床上進行手術的患者，麻醉干預必不可少，麻醉可以為患者手術創造良好的條件，保證手術治療的順利進行[1]，若手術過程中麻醉效果不好，容易使患者的機體循環系統、呼吸系統和神經系統受到侵害，輕度的造成呼吸障礙、心率不穩定等，嚴重的可能導致患者休克[2]，因此臨床手術上應用麻醉時必須謹慎選擇麻醉藥物和劑量，尤其是老年手術患者，機體各項功能隨著年齡上升而產生各種問題，更加需要引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年11月進入本院接受手術治療的老年患者共70例，將參與研究的患者隨機分成實驗組（35例）和對照組（35例），實驗組中男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%），患者最小年齡為55歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（63.05±3.39）歲。平均體重為（51.84±7.64）千克。對照組中男性患者21例（60%），女性患者14例（40%），患者最小年齡為56歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（61.01±2.90）歲。平均體重為（50.52±8.04）千克。實驗組患者接受瑞芬太尼靜脈麻醉，對照組患者接受芬太尼靜脈麻醉。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病者。

1.3 方法

對照組：患者手術前半小時注射平均每千克體重0.04毫克的咪達唑侖，平均每千克體重0.01毫克的長托寧，之后將患者送入手術室，建立靜脈麻醉的通路，之后使用平均每千克體重2毫克的丙泊酚，平均每千克體重4微克的芬太尼和平均每千克體重0.1毫克的維庫溴銨進行麻醉誘導，手術過程中丙泊酚和芬太尼作為繼續麻醉的麻醉劑，手術結束即停止麻醉。

實驗組：患者手術前半小時注射平均每千克體重0.04毫克的咪達唑侖，平均每千克體重0.01毫克的長托寧，之后將患者送入手術室，建立靜脈麻醉的通路，之后使用平均每千克體重2毫克的丙泊酚，平均每千克體重1微克的瑞芬太尼和平均每千克體重0.1毫克的維庫溴銨進行麻醉誘導，手術過程中丙泊酚和瑞芬太尼作為繼續麻醉的麻醉劑，手術結束即停止麻醉。

1.4 觀察指標 對比實驗組和對照組老年手術患者的麻醉效果和并發癥控制情況。

1.5 統計學分析 將本實驗中的所有數據通過 SPSS21.0版軟件實施統計處理，70例老年手術患者的麻醉效果和并發癥發生幾率表現形式為“（% ）”，通過 檢驗分析數據。當 P<0.05，則表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者麻醉效果比較 參與本次研究之后，實驗組麻醉效果顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

芬太尼是一種受體激動劑，在手術中還可以起到緩解疼痛的效果[3]，但是芬太尼是一種藥效時間持續不長的麻醉藥物，經常在患者手術前、手術時和手術后的鎮痛，臨床研究表明[4]，芬太尼主要通過患者肝臟代謝，如果患者反復使用芬太尼作為麻醉藥物，就會損害患者肝臟，瑞芬太尼是結合酯類麻醉劑，患者在使用后血腦平衡可以在短時間內達到平衡，且麻醉效果快速，藥效與劑量成正相關，因此瑞芬太尼一旦停用，麻醉效果也就消失，因此多次使用不會積蓄在患者體內。

結合研究結果顯示：研究干預后，實驗組患者的呼吸恢復時間、術后睜眼時間和定向力恢復時間分別為（7.28±2.67）、（5.31±2.49）和（13.09±3.53），對照組組患者的呼吸恢復時間、術后睜眼時間和定向力恢復時間分別為（12.34±2.97）、（10.91±2.48）和（21.15±3.66），實驗組麻醉效果與對照組相比差異顯著，（P<0.05）。并發癥控制情況方面，干預后，實驗組35例患者中，2例患者并發惡心，2例患者并發體溫過低，1例患者并發頭暈，對照組35例患者中，5例患者并發惡心，3例患者并發體溫過低，3例患者并發頭暈，實驗組14.29%的并發癥發生幾率與對照組31.43%的并發癥發生幾率相比顯著較低，（P<0.05）。結果與黃建平[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與芬太尼靜脈麻醉相比，在老年患者手術中應用瑞芬太尼靜脈麻醉麻醉效果顯著增強，故方案推廣意義大。

參考文獻

張振紅.比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，26（2）：110

蔣鳳芹.瑞芬太尼與舒芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比[J].中外醫學研究，2017，2（18）：60

冷亞妃.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比[J].實用中西醫結合臨床，2015，8（11）：30

高文立.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術中的應用對比[J].中國衛生標準管理，2015，11（1）：32

黃建平.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].中國醫藥指南，2015，25（2）：73