急性閉塞性腦血管病急性期腦電圖聯合MRI評估預后研究

何金玲

【摘 要】目的：探討腦電圖聯合MRI在急性閉塞性腦血管病急性期患者預后評估中的應用價值。方法：選取2016年1月～2018年1月就診于本院的80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對象，所有患者住院治療期間均行腦電圖聯合MRI監測，并對患者預后情況進行評估，以后期隨訪結果為標準，分析腦電圖聯合MRI在評估此類患者預后中的應用價值。結果：腦電圖聯合MRI預后評估符合率，與隨訪結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：使用腦電圖聯合MRI評估急性閉塞性腦血管病急性期患者預后，具有操作簡單、準確率高、安全無創等優點，能為患者制定診療方案提供參考依據，值得推廣。

【關鍵詞】閉塞性腦血管病;急性期;腦電圖;MRI;預后

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

腦血栓和腦栓塞是臨床較為常見的閉塞性腦血管病，受近年來人生活方式、飲食習慣及生存環境改變影響，急性閉塞性腦血管病患病人數明顯增高，已成為威脅人生存質量的重要風險因素[1]。急性閉塞性腦血管病患者具有致殘、致死率高等特點，患者預后質量往往欠佳，及早對患者病情嚴重程度及預后進行評估，并采取針對性管理措施，對提升患者遠期預后有積極意義[2]。本文納入80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對象，目的即探討腦電圖聯合MRI在此類患者預后評估中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象共80例，研究時間2016年1月～2018年1月，所有患者入院后經相關檢查確診為急性閉塞性腦血管病急性期。80例患者中，男45例，年齡40～80歲，平均（65.60±7.30）歲;女35例，年齡42～76歲，平均（66.03±7.05）歲。疾病類型：腦動脈血栓58例，腦栓塞18例，其他4例。患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

住院期間，所有患者均行腦電圖聯合MRI監測。儀器選擇上海諾誠視頻腦電圖儀，參照使用說明書和國際檢驗標準，安裝電極和導聯，常規安裝EEG的蝶骨電極導聯，必要時可在顳區增加T1和T2導聯，作為蝶骨電極導聯的替代。常規誘發試驗后，進行視頻腦電圖監測。后所有患者進行MRI檢查。常規掃描后，序列定位海馬區域，調節至自旋回波（SE），于海馬長軸斜冠狀位T1、T2垂直部位做加權成像，參數設置層厚3mm，兩側平面，對稱掃描，選取最佳層面進行垂直掃描，范圍包括顳極至海馬尾后方，進行垂直掃描，主要掃查海馬長軸的斜冠狀面，FLAIR成像，參數設置層厚為4mm，無間隔。掃描海馬結構的頭部、體部和尾部，檢測準確計算海馬體積。

1.3 觀察指標

預后評估分為三級，Ⅰ級：患者經治療，身體痊愈、好轉或殘余生存。無后遺癥或后遺癥較輕，有自理能力為痊愈;有后遺癥，有部分自理能力或無法自理為好轉;僅意識清楚，能與其他人交流為殘余生存。Ⅱ級：植物狀態。Ⅲ級：死亡。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，率（%）表示計數資料，以檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

隨訪結果顯示，80例患者中，Ⅰ級59例，Ⅱ級13例，Ⅲ級8例;腦電圖聯合MRI評估80例患者預后，Ⅰ級57例，Ⅱ級14例，Ⅲ級9例，誤診4例，預后評估符合率，與隨訪結果比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

急性閉塞性腦血管病的病情診斷及預后評估一直是臨床研究的難點，可能與腦血栓和腦栓塞的病理改變都是腦梗死，腦電圖無法作出準確區分和鑒別有關。早期了解急性閉塞性腦血管病患者病情嚴重程度，并對其預后作出評估，有利于臨床后續診療方案的制定，對提升患者預后質量有重要意義[3]。本次研究選取80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對象，所有患者采用腦電圖聯合MRI監測，結果得出，腦電圖聯合MRI在評估急性閉塞性腦血管病急性期患者預后準確性方面，與隨訪調查結果無明顯差異，顯示使用腦電圖聯合MRI評估此類患者預后確有較佳效果，與高冬艷等[4]研究結論一致。腦電圖是近年來臨床診斷閉塞性腦血管病的常用手段，除病變早期外，腦電圖所見與腦血流和代謝率有良好的相關性，通過腦電圖監測，能較為直觀的反映出腦血管病變的范圍、病變程度及有無其他合并癥，觀察背景異常，相較局灶性慢波，在評估患者預后中具有較高的應用價值，背景活動存在提示患者預后較佳。急性閉塞性腦血管病急性期患者常伴有細胞膜離子轉換，水分子、鈣、鈉在細胞內產生，嚴重時可導致細胞內腫脹，發生毒性水腫，在MRI檢測圖像中表現為高信號影。通過觀察MRI檢測圖像，能對患者病情嚴重程度作出準確判斷，治療后通過MRI檢查結果，還能對治療效果進行判定，綜合其他檢查結果，即可對患者預后作出判定。同時提前做好預防管理措施，對改善患者預后有積極意義。

綜上所述，使用腦電圖聯合MRI評估急性閉塞性腦血管病急性期患者預后，具有操作簡單、準確率高、安全無創等優點，能為患者制定診療方案提供參考依據，值得推廣。

參考文獻

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