地中海貧血和缺鐵性貧血應用血液檢驗鑒別診斷的臨床效果

康利安

【摘 要】目的：血液檢驗鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床效果。方法：本次研究對象選取我院2018年6月～2019年6月收治的貧血患者98例，其中缺鐵性貧血48例，地中海貧血50例，均開展血液檢驗，比較兩組檢驗指標水平。結果：IDA組RBC為（3.59±0.42）1012/L，HB為（71.8±10.6）g/L，RDW為（15.0±1.8）%，低于THAL組（4.85±0.67）1012/L、（92.4±13.6）g/L及（18.5±2.1）%，比較差異明顯（P<0.05）;兩組MCV、MCH及MCHC水平比較無明顯差異（P>0.05）。結論：血液檢驗可有效鑒別診斷IDA與THAL，且過程快速簡便，值得推廣。

【關鍵詞】地中海貧血;缺鐵性貧血;血液檢驗;臨床效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

缺鐵性貧血（IDA）為營養缺血性疾病，臨床發生率較高，機體鐵元素缺乏為本病主要致病原因。導致機體鐵元素存儲量不足的原因也較多，包括機體攝取鐵元素不足、鐵元素吸收不良、鐵利用障礙或鐵丟失過多等，會阻礙正常紅細胞生成，誘發貧血[1]。缺鐵性疾病可單獨發生，亦可伴隨其他疾病發生。地中海貧血（THAL）即珠蛋白基因缺失或存在缺陷后致使血紅蛋白珠蛋白肽鏈合成失衡，改變血紅蛋白成分后產生的貧血性疾病。IDA與THAL均屬于小細胞低色素性貧血，血清鐵蛋白與血紅蛋白電泳法為臨床主要診斷鑒別方法，長期實踐后發現該法雖然有一定效果，但耗費時間長且操作繁瑣，因此需要尋找一種更理想的檢驗方法來代替。研究表明[2]血常規檢驗亦可有效鑒別診斷IDA與THAL，且操作便捷，耗時短。現選取貧血患者98例，詳述血液檢驗的鑒別診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院2018年6月～2019年6月收治的貧血患者98例，其中IDA48例，THAL50例。IDA中男性20例，女性28例，年齡為18～68歲，平均年齡為（40.8±6.7）歲;THAL中男性21例，女性29例，年齡為20～65歲，平均年齡為（41.5±7.3）歲。兩組患者基礎資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

采集2組患者清晨空腹狀態下2ml肘靜脈血，在EDTA-K2抗凝管中放置上述血液檢驗樣本，混合均勻后開展血常規檢驗，檢測指標包括紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）及紅細胞平均體積（MCV）。

1.3 統計學方法

應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，用標準差（）以及均數（±）表示（下轉第頁）

（上接第頁）

計量資料，組間對比用t檢驗，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組血液檢驗結果比較

3 討論

貧血為臨床常見血液疾病，外周血紅細胞容量降低比正常水平更低為本病主要病理改變。大量出血、造血功能障礙、營養不良及溶血等均會誘發貧血。研究稱[3]中老年貧血患者貧血誘因為消耗過多、營養吸收障礙等導致腸胃炎、營養不良等，部分患者因生理因素如挑食、偏食、厭食或女性經量過多等導致貧血。機體處于貧血狀態時會出現呼吸急促、氣短心悸等癥狀，因貧血狀態下呼吸中樞系統血流灌注量不足，致使中樞系統處于缺氧缺血狀態;長期貧血時還會影響心率進而導致嚴重并發癥如心功能不全等，威脅患者健康。若未及時有效治療貧血還會導致消化系統功能障礙如食欲減退、消化不良等，而女性會發生閉經現象，致使內分泌失調，因此一定要早期診斷并干預。

我國主要貧血類型為IDA、THAL，貧血類型不同誘發機制也不同，治療方案也存在差異，因此要準確鑒別診斷。化學光免疫分析儀為當前新型診斷方法，可測量骨髓含鐵量與機體鐵存儲量，但該診斷方式對醫院條件要求較高，基因檢測技術也有較高的技術成本，都難以推廣于基層醫院中。血液檢驗技術要求低，成本較低，檢測簡便快速。本組結果表明IDA組RBC為（3.59±0.42）1012/L，HB為（71.8±10.6）g/L，RDW為（15.0±1.8）%，低于THAL組（4.85±0.67）1012/L、（92.4±13.6）g/L及（18.5±2.1）%，比較差異明顯（P<0.05）;兩組MCV、MCH及MCHC水平比較無明顯差異（P>0.05），與報道相近[4]。這就說明紅細胞參數水平可在一定程度上鑒別診斷IDA與THAL，為臨床鑒別診斷提供可靠的數據支持。原因在于機體紅細胞形態與質量是能夠通過參數體現出來的，比如RDW可將紅細胞離散程度反映出來，RDW水平提升體現紅細胞大小有明顯差異，說明紅細胞受損嚴重。IDA患者有較高的RDW水平，可能關聯于其小細胞出現低色素貧血、充盈異常等原因。

綜上所述，血液檢驗可在一定程度上準確鑒別診斷IDA與THAL，為臨床制定治療方案提供指導依據，以改善機體鐵含量水平，糾正貧血狀態，且檢驗方法快速簡便，可推廣于基層醫院中。

參考文獻

張曉穎.地中海貧血和缺鐵性貧血應用血液檢驗鑒別診斷的臨床分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（3）：114.

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黃澤燕.血液檢驗對缺鐵性貧血的診斷與鑒別價值分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（5）：84-86.

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