CT聯合模板引導放射性粒子植入治療肺癌技術流程

顧湘

【摘 要】肺癌是目前存在的，能夠對人類群體的生命健康和存續狀態造成嚴重威脅和破壞的惡性腫瘤疾病，放射性粒子植入治療技術在肺癌患者群體中的運用，能獲取較好效果，但是其規范性技術流程尚未建立，相關研究留待補充和完善。文章圍繞CT聯合模板引導放射性粒子植入治療肺癌技術流程論題，展開了簡要闡釋。

【關鍵詞】CT聯合模板引導;放射性粒子植入治療;肺癌;技術流程;探討分析

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

遵照現有的臨床實踐工作經驗，肺癌屬于能夠誘導患者發生因病死亡結果的代表性惡性腫瘤疾病之一，最近50年間，其臨床報告發病率和因病死亡率在絕大多數國家均呈現出持續提升變化趨勢[1]。肺癌的發病機制較為復雜，引致原因多樣，治療難度大，在系統診斷基礎上，積極選擇運用適當方法對肺癌患者展開治療干預，能支持患者獲取到良好的臨床治療處置效果。有鑒于上述研究背景，本文將會圍繞CT聯合模板引導放射性粒子植入治療肺癌技術流程論題，展開簡要闡釋。1CT聯合模板引導放射性粒子植入治療的適應證與禁忌證

1.1 適應證

經由病理學檢查確診為非小細胞肺癌患者，年齡介于18-75歲之間，卡氏功能狀態評分≥60.00分，中性粒細胞絕對值≥1.50x109/L，血小板≥70.00x109/L，血紅蛋白≥90.00g/L;凝血功能檢查結果顯示：凝血酶原時間<15.00s，活化部分凝血活酶時間<50.00s;腎功能檢查結果顯示：肌酐指標和尿毒氮指標均顯示正常狀態;肝功能檢查結果顯示：轉氨酶指標測算值不超過正常值最高限制的3倍;心電圖檢查顯示結果正常;未見活動性感染病情;預期生存時間>3個月[2]。

1.2 禁忌證

（1）絕對性禁忌證：卡氏功能狀態評分<60.00分，腫瘤病理組織中存在惡液質，身體條件無法耐受經皮穿刺手術，或者是無法配合臨床醫生完成經皮穿刺手術，并發心臟、肺臟、肝臟，或者是腎臟器官的功能缺損[3]。

（2）相對性禁忌證：年齡>75.00歲，腫瘤病理組織的直徑>8.00cm，全身多發轉移，肺部器官內部存在多發性結節，預期生存時間<3個月[4]。

2 術前準備

2.1 術前檢查

全面采集獲取患者的既往病史信息;規范建立書寫患者的臨床病歷;全面分析患者的癥狀表現和并發癥發生情況，針對患者開展血常規檢查;凝血功能檢查;肝臟功能生化檢查;腫瘤標志物檢查;針對手術過程中存在較大出血風險的患者開展交叉配血準備;針對患者開展梅毒抗體檢測;針對患者開展心電圖檢查并且選擇性開展心臟器官B超檢查;針對患者開展胸部強化檢查和肺部功能檢查;針對患者開展系統性的病理學檢查診斷。

2.2 病例討論

分析確定患者在接受手術治療過程中的基本適應證，分析和排除患者存在的各類手術禁忌因素，系統討論確定患者在接受手術治療過程中的身體體位、進針路徑、可能引致發生的各類并發癥，及其對應的臨床處置干預措施。

2.3 術前談話

要借由與患者及其家屬開展全面系統的術前談話，在確保其實現對手術治療過程相關信息的全面認識條件下，能夠自愿簽署知情同意書文本。

2.4 手術設備與手術材料

全面系統地準備術前階段、術中階段，以及術后階段需要使用的各類手術器械、手術藥品，以及臨床防護用品，做好針對患者的術前宣教、術區備皮，以及術前用藥干預工作。

3 手術實施流程

（1）全面準備CT手術室內部需要運用的各類儀器、設備和藥品，其主要步驟包含準備心電監護儀設備，以及準備分屏器設備和必需性藥品。

（2）準備CT手術床和真空成形袋：①將平板床安裝放置在CT床上;②運用激光線校準平板床的安裝設置位置;③連接負壓泵設備和真空成形袋;④放置一次性床單。

（3）患者的體位擺放和術前準備：①將患者接入手術室;②要協助患者安全轉移到手術床上，規范連接靜脈輸液通道;③規范擺放患者的手術治療體位;④開展吸氧支持治療、連接心電監測設備，并且為患者系統實施術前給藥干預。

（4）固定患者的體位：①運用真空成形袋對患者的體位開展固定處理;②定位裝置底座組件的安裝操作。

（5）確定患者的腫瘤靶區和穿刺操作路徑：①針對患者開展第一次CT影像學檢查，確定患者的腫瘤靶區和穿刺操作路徑;②勾畫患者的靶區體表投影區。

（6）準備手術過程中運用的各類器械。

（7）消毒、鋪巾，以及麻醉：①針對患者手術野皮膚手術消毒處理;②鋪巾;③開展局部浸潤加肋間神經阻滯麻醉。

（8）試穿第1根插植針：①模板安裝操作;②將模板移至腫瘤靶區并且調節到預定的傾角位置;③模板固定操作;④在腫瘤靶區中心位置試穿第1根插植針，實現對腫瘤位置的固定。

（9）第2次CT掃描，核對插植針的位置。

（10）一次性插入全部插植針。

（11）第3次CT掃描處理，核對插植針的位置，必要條件下開展術中計劃。

（12）精確化調整每根插植針的分布深度。

（13）第4次CT掃描處理，核對確認全部插植針是否達到精確位置。

（14）遵照手術計劃開展粒子的植入操作。

（15）第5次CT掃描處理，觀察植入粒子的分布狀態，在必要條件下實施術中優化技術處理過程。

（16）在粒子植入操作結束之后，將全部插植針拔出。

結語：

在肺癌疾病發病率和死亡率持續提升的臨床實踐背景之下，CT聯合模板引導放射性粒子植入治療技術在肺癌患者群體中的引入運用，為患者臨床治療效果的持續改善和生存質量的不斷優化創造了積極且有效的臨床支持條件，而積極制定CT聯合模板引導放射性粒子植入治療技術的臨床運用規程，是保障肺癌疾病患者順利獲取良好治療效果的重要臨床條件。

參考文獻

侯志華，劉玉芳，李萌，等.經皮穿刺射頻消融技術聯合GP化療方案對中晚期非小細胞肺癌患者的治療效果研究[J].河北醫藥，2019，41（15）：2268-2271.

李丹波.培美曲塞與多西他賽在晚期非小細胞肺癌靶向治療失敗后挽救化療中的療效分析[J].當代醫學，2019，25（22）：144-146.

陳芝強，李澤云，林瑞婷，等.重組人血管內皮抑制素聯合吉西他濱、順鉑治療非小細胞肺癌有效性與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2019，30（14）：1990-1996.

楊艷，張明暉，馬艷青，等.埃克替尼單用及聯合重組人血管內皮抑制素治療EGFR陽性晚期非小細胞肺癌的臨床療效分析[J].河北醫藥，2019，41（14）：2199-2201.