左西孟旦注射液怎么用,注意事項有什么

嚴輝

【中圖分類號】R542.52【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

在臨床治療過程當中大家都知道聽到醫生說心力衰竭這個病癥的時候，就意味著患者有可能會出現死亡的情況，所以當心力衰竭的癥狀出現之后，很多的臨床醫生都會使用左西孟旦注射液來進行急救治療。但是這種注射液在具體臨床使用過程當中的具體用法用量大家可能不是很了解，本篇文章為了起到這種藥物的科普效果，就簡單分析和介紹一下左西孟旦注射液的用法用量以及相關的注意事項。

左西孟旦注射液當中的主要活性成分就是左西孟旦，它是將左西孟旦這種物質與滅菌的無水乙醇溶液配比起來的。注射液呈現黃色或者橙黃黃色的澄明液體狀態。左西孟旦注射液通常被用于傳統治療當中，例如利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和洋地黃類，但是療效不佳，并且在治療過程當中需要增加心肌收縮力的急性失代償性心力衰竭的短期治療。幾乎所有心血管疾病類的患者都會最終發生心力衰竭的癥狀，多種原因引起他們的心肌受到損傷，然后導致心肌結構和功能發生變化，最終心室泵血和充盈功能都處于低下的狀態。左西孟旦這種物質是一種鈣離子增敏劑，它能夠通過改變鈣結合信息傳遞而起到相應的效果。在左西孟旦注射液具體使用過程當中，它會直接與肌鈣蛋白相結合，從而使鈣離子誘導的心肌收縮所必需的心肌纖維蛋白的空間構型加以穩定，從而增強心肌收縮力，這樣患者的心率和心肌耗氧就會沒有明顯的變化。

一、關于左西孟旦注射液的使用注意事項

1 使用左西孟旦注射液的早期，可能由于血液動力學的效應會引起患者的心收縮壓和舒張壓適當降低，所以對于某些基礎收縮壓或舒張壓就比較低的患者，或者是存在著有低血壓風險的患者，應該要謹慎使用這種注射液。或者是在使用過程當中，采取較為保守的使用劑量范圍，具體的使用劑量和方式應該要根據患者的自身情況和使用反應來進行調整，劑量和用藥時間都需要醫生的嚴密把控。

2 患者在使用左西孟旦注射液進行使用之前，應該要先糾正嚴重的血容量減少的癥狀，如果在使用過程當中出現血壓或者心率的過度異常變化，就應該立即降低輸注的速率或者是停止輸注。

3 通過醫學的研究和臨床的使用，目前并沒有將使用左西孟旦注射液會發生的血液動力學效應持續時間確定下來，大體來說會持續7～10天。由于活性物質的存在，有可能會在停止注射后的48小時之內達到最大的血藥濃度。患者在進行注射之后的無創監測應該要持續4～5天左右，并且整個監測一定要持續到患者的血壓降低到最低值并開始逐漸回升為止。如果患者在檢測過程當中血壓持續的下降，那么就可以將監測的時間延長到5天以上，如果某些患者的臨床癥狀逐漸趨于穩定的時候，檢測期可以少于5天。檢測的時間是可以根據患者的反應來適當調整的，但是對于那些輕中度腎功能損傷和肝功能損傷的患者檢測期一定需要在5 天的基礎上進行延長。

4 某些患者本身的腎功能已經有了一些損傷，對于活性代謝物質的消除能力是有限的，所以使用左西孟旦注射液的時候可能會導致活性代謝物的濃度有所增加，從而引起更加明顯和持久的血流動力學效應。嚴重的腎功能損傷患者應該要禁止使用本品進行治療。

5 使用左西孟旦的時候還有可能患者的血鉀濃度會有所降低，因此在用藥之前先要對于患者的血鉀濃度異常情況進行糾正，并且要在治療過程當中對于血鉀濃度進行嚴密的監控。如果治療方式采取的是與其他的治療心衰藥物同時使用，那么注射左西孟旦可能會引起血紅蛋白和紅細胞壓積降低，對于此種情況，某些患有缺血性心臟病并且貧血的患者應該要謹慎使用。

6 某些心動過速心房顫動或者是存在致命性心律失常的患者，使用左西孟旦注射液的時候應該要非常謹慎。

7 目前臨床過程當中，使用左西孟旦注射液進行治療，在某些情況下治療經驗還比較有限，對于這些情況醫生都需要謹慎用藥，例如重復使用左西孟旦注射液的情況，或者左西孟旦與其他心血管活性藥物包括血管收縮劑共同使用的情況。

8 由于左西孟旦用于心源性休克還并沒有進行研究，所以對于這種情況的患者先暫時不要應用于臨床治療過程當中，除此之外還有一些疾病并沒有進行過系統的研究治療，藥效也是不能夠確保的，盡量都不要使用本品進行治療，如限制性心肌病、肥厚型心肌病、嚴重二尖瓣關閉不全、心肌破裂、心臟塞壓、右心室梗塞以及三個月內有潛在致命性心律失常等等。

9 臨床上將左西孟旦注射液用于兒童和1 8 歲以下青少年的臨床經驗還比較少，所以盡量不要將本品用于兒童患者。

10、除此之外，左西孟旦注射液用于術后心衰和帶進行心臟移植的嚴重心衰患者的經驗也是比較少的，具體的使用效果并不能夠確保。

二、關于左西孟旦注射液的具體用法

左西孟旦注射液可以快速的從腸道被人體吸收，所以具有很高的生物利用度。曾做過實驗，口服用14C標記過的藥物，之后可以在消化道、肝、腎、尿當中檢測到很高的放射性，這就說明藥物和它的代謝產物分布在這些檢測到放射性的組織當中，但是腦部的放射性檢測值很低，說明藥物比較難透過血腦屏障。

這種藥物只能給住院的病人使用，方便醫生和護士及時的監測病人的使用情況，并且使用的時候應該要有適當的醫療檢測設備。同時還必須要具有使用正性肌力藥物的經驗。左西孟旦注射液在使用之前需要進行稀釋，并且只能夠通過靜脈輸注的方式使用，可以通過外周或者是中央的靜脈輸注給藥。在一段時間的給藥之后，醫生和護士可以根據患者給藥之后的反映情況，來調整治療藥物使用的劑量和藥物使用的時間。一般這種藥物的初始治療使用劑量為6～12ug/kg，并且這種劑量的使用時間應該要大于10分鐘，10分鐘之后應該要以0.1ug/kg/min的頻率持續輸注。如果某些患者在使用這種藥物的過程當中還使用了血管擴張劑，那么治療初期的使用劑量推薦為6ug/kg。如果使用較高的負荷劑量的話，會容易導致患者體內產生較強的血液動力學效應，有可能會在短時間內增加不良反應發生的幾率。

在給藥的期間都需要嚴密觀察患者的用藥反應，特別是開始用藥的30～60分鐘之內。如果患者會出現反應過度的情況，就應該適當的減緩輸注的速率，盡量可以減緩到0.05ug/kg/min，如果反應并沒有減緩下來，可以立即停止給藥。如果某些患者對于藥物的耐受性比較好，并且還需要通過增加輸注速率，而增強血液動力學效應，那么可以將速度調至0.2ug/kg/min。具體的使用方法都需要根據患者的個人情況來制定，在合理的范圍內進行適當的上下調節。