腹腔鏡手術(shù)治療早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的可行性、安全性及近期療效

方紅艷

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的治療可行性、安全性及近期療效的分析。方法：2017年2月～2018年11月期間，選擇我院128例早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組64例;對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組采取腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量依據(jù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組的手術(shù)時(shí)間、出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05;另外，研究組的發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率能夠起到降低作用，并且手術(shù)時(shí)間、出血量顯著縮短，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)治療;宮頸癌;子宮內(nèi)膜癌;療效

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌在臨床中是女性較為常見(jiàn)的子宮惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅著患者健康，長(zhǎng)期以來(lái)未有特效治療方式。這兩種癌癥多發(fā)于絕經(jīng)后的中年婦女，從大量的臨床案例可以分析得出，傳統(tǒng)手術(shù)在治療這兩種癌癥時(shí)會(huì)給患者留下很大的后遺癥，造成的創(chuàng)傷恢復(fù)緩慢，因此有必要對(duì)這種治療方式進(jìn)行創(chuàng)新[1]。本文通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的治療可行性、安全性及近期療效進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2018年11月，對(duì)我院128例早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組年齡52～71歲，平均年齡（63.1±4.15）歲;對(duì)照組年齡53～72歲，平均年齡（62.9±4.62）歲。本研究相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者皆知情，并簽訂同意書(shū)。比較一般資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者進(jìn)行麻醉后，保持平躺，位于下腹左側(cè)位置，逐層方式縱向開(kāi)刀，切除子宮兩側(cè)的輸卵管、卵巢以及淋巴結(jié)構(gòu)。然后在患者體內(nèi)放入引流條，并且逐層縫合。

研究組采取腹腔鏡手術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，保持平躺體位，在陰道出放置舉宮器，以肚臍為中心，結(jié)合患者的自身情況選擇穿刺部位，掉落組織以腹腔沖洗液清洗。然后對(duì)患者腹腔器官進(jìn)行檢查，最后切除輸卵管、卵巢以及淋巴結(jié)構(gòu)，置入引流條。

兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均采取相同的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)耗時(shí)以及手術(shù)過(guò)程中的出血量，然后進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)比兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，內(nèi)容分為切口感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文以SPSS20計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)，百分比表示;計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，[（）]表示。P<0.05時(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量對(duì)比有差異，研究組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的切口感染人數(shù)為2例（3.12%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例（1.56%），尿潴留2例（3.12%），并發(fā)癥發(fā)生率為7.81%;對(duì)照組患者的切口感染人數(shù)為5例（7.81%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例（10.93%），尿潴留5例（7.81%），并發(fā)癥發(fā)生率為26.56%。護(hù)理滿意率對(duì)比有差異，P<0.05

3 討論

從病理學(xué)角度分析，子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌同屬于子宮惡性腫瘤的一種，重點(diǎn)在于發(fā)病位置不同;子宮內(nèi)膜癌的產(chǎn)生方式是由于腫瘤細(xì)胞在宮腔內(nèi)膜浸潤(rùn)后發(fā)生的，而宮頸癌則是腫瘤細(xì)胞在宮頸處發(fā)病，二者雖然有所區(qū)別，但都是嚴(yán)重的惡性子宮腫瘤[2]。對(duì)于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的治療，傳統(tǒng)上多采取手術(shù)之后進(jìn)行針對(duì)性治療的方式，雖然這種治療方式在處理并發(fā)癥狀況上存在一定優(yōu)勢(shì)，但由于造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)往往較慢。因此需要對(duì)治療方式做進(jìn)一步探究。

通過(guò)此次研究，研究組的手術(shù)時(shí)間和出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05;另外對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組，P<0.05。具體分析，采取腹腔鏡手術(shù)治療，首先在手術(shù)初始階段切斷血管進(jìn)行電凝血措施，以降低出血量。其次在切除淋巴結(jié)時(shí)，采取超聲刀進(jìn)行，防止鈍性撕裂。另外在處理輸尿管時(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格維護(hù)，防止由儀器引起的熱損傷，從而達(dá)到保證輸尿管血液有序循環(huán)的目的，防止其產(chǎn)生缺血性壞死。最后，在進(jìn)行子宮切除時(shí)，需要注意主韌帶和骶子宮韌帶的切割面積，不能低于3cm，目的是為了降低膀胱神經(jīng)的受損可能性，以防止尿潴留發(fā)生，對(duì)于整個(gè)手術(shù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，直接關(guān)乎到患者以后的康復(fù)效果和別發(fā)這樣發(fā)生情況[3]。該手術(shù)方式在國(guó)外已應(yīng)用數(shù)十年，通過(guò)以往的臨床案例和此次研究可以看出，腹腔鏡手術(shù)在惡性子宮腫瘤應(yīng)用中有極其良好的效果，并且使用率較高，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，腹腔鏡手術(shù)明顯更優(yōu)。

綜上，腹腔鏡手術(shù)對(duì)早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況有良好且能夠有效降低手術(shù)用時(shí)和出血量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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