術中體溫干預在宮腔鏡治療子宮內膜息肉患者中的應用

黃丹，羅紅英

宜春市第二人民醫院手術室 (江西宜春 336000)

子宮內膜息肉屬于婦科常見疾病，可發生于各年齡段的女性，患者主要臨床表現為月經量增多、不規律性陰道出血等，對患者的身心健康造成較大影響。臨床通常采用手術治療子宮內膜息肉患者。隨著微創技術的逐漸成熟，宮腔鏡被逐漸應用于子宮內膜息肉患者的治療中，能夠減少患者損傷，促進患者康復[1-2]。但部分患者在手術過程中受手術應激、個人體質等因素的影響，導致術中體溫降低，對患者的手術安全、代謝功能、凝血功能等產生不良影響，不利于患者的預后。因此，應用宮腔鏡治療子宮內膜息肉患者時，應重視患者術中體溫，加強體溫干預，確保患者治療的順利進行[3]。本研究主要探討術中體溫干預在宮腔鏡治療子宮內膜息肉患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月在我院接受宮腔鏡輔助手術治療的94例子宮內膜息肉患者作為研究對象，將2016年4月至2017年4月實施常規護理的47例患者納入對照組，另外2017年5月至2018年4月實施術中體溫干預的47例患者納入觀察組。觀察組年齡23～47歲，平均(36.57±4.06)歲；子宮內膜大小(3.49±0.17)cm2；月經正常40例，絕經7例；就診原因，不孕16例，陰道出血12例，經期延長10例，體檢異常9例。對照組年齡21～49歲，平均(36.29±3.75)歲；子宮內膜大小(3.18±0.22)cm2；月經正常39例，絕經8例；就診原因，不孕15例，陰道出血13例，經期延長12例，體檢異常7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經超聲、宮腔鏡、病理診斷并結合婦科檢查結果確診為子宮內膜息肉；自愿參與本研究；凝血功能正常。排除標準：認知或溝通障礙患者；合并全身性系統感染患者；近期使用抗凝藥物患者；體溫調節系統障礙患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，術前開展健康宣教，術中用被褥保溫，術后保持病房空氣流通、環境安靜，做好口腔清潔避免感染，保證患者衣物、床單整潔、干凈，并予以對癥支持護理。

觀察組增加術中體溫干預：(1)術前加強對患者健康宣教，尤其是關于術中低體溫的健康宣教，綜合運用圖文、視頻資料，為患者分析講解，確保患者能夠理解、掌握、配合術中保溫措施；(2)圍手術期患者外周溫度極易降低，為防止中心體溫下降，應加強外周保暖，護理人員在術中應注意控制手術室溫度，保證室溫在20 ℃以上，以防患者熱量損耗過高，為患者使用一次性充氣保溫毯(北京禾和春科技有限公司，型號YCB-7000)，并在術前預熱確保溫度維持至手術結束，保證患者的體表溫度正常；(3)液體加溫：手術需輸注液體前，應為液體加溫，使液體溫度維持在36.5～37.0 ℃，確保輸液舒適性，同時，應明確液體能否進行加熱處理，避免加熱對液體的應用造成影響，在液體輸注過程中，應當強化對液體的保溫，維持環境溫度，做好輸液瓶溫度護理。

1.3 臨床評價

圍手術期實時監測兩組體溫變化情況，對比觀察術前、手術15 min與手術30 min時患者體溫情況；比較兩組低體溫發生率及并發癥發生率。低體溫標準為：患者手術過程中，體溫持續處于35 ℃及以下；并發癥包括寒顫、躁動及胃腸道反應等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術中體溫比較

觀察組術中體溫與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術中體溫比較

2.2 兩組低體溫發生率及并發癥發生率比較

觀察組低體溫發生率及并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組低體溫發生率及并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

低體溫指患者的體溫低于正常值(36.5～37.0 ℃)，多因手術應激、麻醉等影響所致。當患者機體處于較低溫度時，其血液循環、器官運轉等將受影響，免疫、代謝、凝血系統可能出現功能障礙，使患者手術相關并發癥的發生率增高，不利于患者的術后康復[4-5]。部分接受手術治療的患者體質較差，術中出現低體溫情況將進一步增加患者的并發癥發生率。術中低體溫的發生原因還受麻醉、術中保溫措施、手術室溫度、患者個人身體素質等因素的影響。宮腔鏡手術屬于微創術式，治療子宮息肉患者的效果顯著[6-7]，但受各種因素的影響，患者在術中仍有發生低體溫的可能，為確保治療效果，應重視術中保溫。

以往采取的常規性被褥保溫措施較簡單，不利于術中溫度維持，對體溫的干預效果較差，難以保障患者的體溫穩定；為進一步加強患者的手術治療安全性，提升手術治療效果，術中應給予保溫護理；在體溫干預前，加強對患者的健康宣教，以較為豐富的宣傳手段加強患者對體溫護理干預的配合度。術中注意維護患者外周體溫：一方面加強環境溫度控制，避免環境溫度過低導致患者體溫流失過多，另一方面增加保溫毯保暖，確保患者體溫正常，以有效避免因外周溫度降低所致的中心溫度下降，同時，在不影響液體使用效果的前提下，對術中液體進行加溫處理，避免患者因液體溫度過低導致體溫下降。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組術中體溫更穩定，波動更小，表明采用體溫干預能夠有效維持患者的體溫；觀察組低體溫發生率及并發癥發生率均明顯低于對照組，表明術中體溫穩定能夠減少因低體溫導致的并發癥。

綜上所述，采取術中體溫干預能夠穩定宮腔鏡治療子宮內膜息肉患者的術中體溫，降低體溫波動范圍、低體溫發生率和并發癥發生率。