紅外線治療儀在外科術(shù)后傷口護理中的應(yīng)用效果

滿靖

天津市第一中心醫(yī)院 (天津 300192)

傷口感染是外科手術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥，不僅會影響患者的手術(shù)治療效果，還會導(dǎo)致傷口愈合緩慢，延緩患者的出院時間，增加患者的治療負(fù)擔(dān)，降低其生命質(zhì)量[1]。臨床研究表明，若術(shù)后傷口感染得不到有效控制，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他感染性疾病，甚至導(dǎo)致器官衰竭而引發(fā)死亡[2]，所以術(shù)后應(yīng)采取積極有效的護理措施來降低術(shù)后傷口感染率。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備水平的不斷進步，紅外線治療儀在臨床上得到廣泛應(yīng)用，王暉蓮[3]研究發(fā)現(xiàn)，紅外線治療儀能夠很好地促進剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口愈合。本研究旨在探討紅外線治療儀在外科術(shù)后傷口護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月在我院進行外科手術(shù)治療的86例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43例。對照組男29例，女14例；年齡25～68歲，平均(45.2±6.7)歲；手術(shù)類型，胃腸8例，泌尿5例，骨科18例，肝膽9例，婦產(chǎn)3例。觀察組男25例，女18例；年齡21～65歲，平均(43.7±5.8)歲；手術(shù)類型，胃腸11例，泌尿4例，骨科16例，肝膽7例，婦產(chǎn)5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入選患者在研究實施前均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。(1)健康宣教：護理人員應(yīng)告知患者及其家屬術(shù)后傷口護理的注意事項，使用沙袋壓敷傷口，同時告知患者應(yīng)采取的正確體位，防止因觸碰傷口而導(dǎo)致?lián)p傷。(2)環(huán)境護理：護理人員做好術(shù)后病房的衛(wèi)生清潔工作，定期進行開窗通風(fēng)并對病房內(nèi)常用物品進行消毒，防止傷口因環(huán)境不潔造成感染。(3)病情監(jiān)測[4]：護理人員應(yīng)加強對患者的巡視力度，詢問患者的傷口感受，并定期查看傷口是否出現(xiàn)滲液、出血等情況，如有異常及時進行消毒處理，然后遵醫(yī)囑進一步采取抗感染措施。

觀察組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用紅外線治療儀[飛利浦(中國)投資有限公司，國食藥監(jiān)械(進)字2011第2263898號，飛利浦HP3631]：在進行照射時如傷口無敷料則應(yīng)充分暴露傷口部位，使用0.9%氯化鈉注射液清潔傷口周圍；若傷口有敷料紗布，則可直接照射，將紅外線治療儀的照射中心覆蓋于傷口上，距離20～30 cm，每次照射持續(xù)30～40 min，早晚各1次，1周為1個療程，照射1～2個療程。

1.3 臨床評價

(1)干預(yù)效果。以傷口愈合情況判定[5]，其中傷口愈合情況分為甲、乙、丙3級：甲級，傷口愈合優(yōu)良，未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；乙級，傷口愈合稍微欠佳，出現(xiàn)紅腫、積液等部分炎癥反應(yīng)，未出現(xiàn)膿液；丙級，傷口化膿，需要進行切開引流。患者臨床癥狀基本消失，傷口愈合等級為甲級，為痊愈；患者臨床癥狀明顯改善，傷口愈合等級為乙級，為有效；患者臨床癥狀未得到改善或出現(xiàn)惡化，傷口愈合等級為丙級或未愈合，為無效；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)傷口血管微循環(huán)狀態(tài)。以血管的清晰度評定，干預(yù)后使用微循環(huán)檢測儀對傷口周圍血管進行監(jiān)測，當(dāng)血管清晰時表示血管微循環(huán)狀態(tài)為優(yōu)，當(dāng)血管為一般清晰時表示血管微循環(huán)狀態(tài)為良，當(dāng)血管不清晰時表示血管微循環(huán)狀態(tài)為差，血管微循環(huán)狀態(tài)優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

干預(yù)后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較

2.2 傷口血管微循環(huán)狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組傷口血管微循環(huán)狀態(tài)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組傷口血管微循環(huán)狀態(tài)比較

3 討論

外科手術(shù)患者術(shù)后傷口感染發(fā)生率較高，相關(guān)研究顯示，術(shù)后傷口感染占院內(nèi)感染的20%左右[6]。患者術(shù)后一旦出現(xiàn)傷口感染，會導(dǎo)致傷口愈合較差，影響手術(shù)效果，降低治療信心，不利于后續(xù)恢復(fù)，所以在術(shù)后護理工作中采取行之有效的措施降低患者術(shù)后傷口感染率一直是臨床亟需解決的重要問題。

紅外線治療儀是一種新型的光療設(shè)備，其基本原理為采用濾光片獲取到紅外線，利用紅外線的高穿透性對人體產(chǎn)生光化學(xué)作用，發(fā)揮治療效果[7]。該設(shè)備作為一種先進的醫(yī)療設(shè)備已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得較好的治療效果。

本研究中，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實施紅外線治療儀照射，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組總有效率、傷口血管微循環(huán)狀態(tài)優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。患者實施紅外線治療儀照射后，人體細(xì)胞中的線粒體吸收紅光，過氧化氫酶活性增加，促進了細(xì)胞的新陳代謝，提升了白細(xì)胞的吞噬能力，不僅加速了傷口的愈合，還提高了機體免疫力，進而降低了感染發(fā)生率；在對傷口進行紅光照射的過程中，由于細(xì)胞新陳代謝加快，溫度升高使血管擴張，促進了傷口周圍的血液循環(huán)，使得傷口微循環(huán)保持在較好的狀態(tài)。段萍萍和杜慧瑩[8]研究發(fā)現(xiàn)，將紅光治療儀應(yīng)用于新生兒手術(shù)后傷口愈合中，可以明顯減輕患兒痛苦，促進傷口愈合，提高護理效率，本研究結(jié)論與其研究結(jié)論相似。

綜上所述，紅外線治療儀應(yīng)用于外科術(shù)后傷口護理中可以明顯提升患者的干預(yù)效果，促進傷口愈合，改善患者傷口血管微循環(huán)狀態(tài)。