不同引流袋攜帶方式對膽道鏡術后膽道外引流的影響

陳昊昊

天津市南開醫院 (天津 300100)

膽道鏡手術后患者常留置引流管并配有引流袋，目前臨床護理過程中多關注于改進引流管固定裝置，可降低引流管松脫發生率，但對于引流袋攜帶方面關注較少。患者下床時多采用S鉤將引流袋外掛于衣角或選擇手提引流袋方式，存在諸多不便，且攜帶方式錯誤時易造成逆行感染、引流袋脫落、引流不暢等不良事件[1-2]。為解決上述問題，本研究采用改良式引流袋攜帶方法干預膽道鏡手術后放置膽道外引流管的患者。本研究旨在進一步觀察改良式引流袋攜帶方法的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年3月于我院接受膽道鏡手術后放置膽道外引流管的患者(84例)的臨床資料，視其引流袋攜帶方式的不同給予分組，分別為對照組(S鉤外掛引流袋，42例)與觀察組(改良式引流袋攜帶方式，42例)。對照組男25例，女17例；年齡59～78歲，平均年齡(67.83±5.26)歲；受教育年限5～16年，平均(9.46±2.32)年。觀察組男24例，女18例；年齡58～79歲，平均(68.15±5.37)歲；受教育年限5～15年，平均(9.31±2.24)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。(1)納入標準：①膽道鏡術后膽道外引流者；②年齡不超過80歲；③臨床資料均完整者。(2)排除標準：①合并感染性疾病或免疫系統疾?。虎谛g前體溫異常；③合并惡性腫瘤或其他重癥疾?。虎車乐匦?、肝、腎器官衰竭；⑤認知障礙或精神疾?。虎弈δ苷系K；⑦膽汁培養為陽性。

1.2 方法

對照組采用常規S鉤外掛引流袋，即通過S鉤或別針將引流袋固定于衣角。觀察組給予改良式引流袋攜帶方式，采用具有儲物功能的改良式儲物袋裝置，該裝置包含儲存引流袋的本體及固定帶，固定帶可環繞于腰部起到固定作用，貼合人體一側選用棉質帶有彈性的材料以便貼合腰部，并可根據患者具體情況調整大小，另一側選用硬質透明材料以便觀察引流液，固定帶兩端縫制魔術貼便于連接。具體使用方法如下：指導患者將引流液傾倒干凈，以減輕負重，將固定帶系于腰間，將引流袋拉平置于儲物袋內，而后將外衣覆蓋儲袋器便可正?；顒?。

1.3 評價指標

(1)出院前，通過我院自制帶管活動滿意度調查表(Cronbach′sα系數為0.87，重測效度為0.88),對兩組帶管活動滿意度進行調查，0～100分，90分以上為非常滿意，80～89分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。(2)記錄兩組不良事件發生情況，包括逆行感染、脫管、引流不暢。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

觀察組帶管活動滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組帶管活動滿意度比較

2.2 不良事件

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良事件發生情況比較[例(%)]

3 討論

膽道外引流通常在置管穿刺處給予固定器固定導管，長期受皮膚分泌的油脂或汗液影響，易使固定器松脫，尤其下床活動時進一步增加脫落風險[3]。目前針對管道固定問題多以改進固定裝置為主，配備的引流固定裝置可減少引流管松脫情況，但對于引流袋攜帶問題并沒有解決?，F階段，患者下床活動時多通過S鉤或別針將引流袋掛于衣角，固定式易造成針刺傷，增加感染風險，或選擇手提方式攜帶引流袋，將引流袋直接暴露在外，不利于保護患者隱私[4]。

改良式引流袋攜帶方式將具有儲物功能的改良式儲物袋裝置系于腰間并將引流袋置于儲物袋內，使引流袋離床攜帶更加方便[5]。本研究將改良式引流袋攜帶方式應用于膽道鏡手術后放置膽道外引流管的患者中，結果顯示，患者不良事件發生率明顯降低，帶管活動滿意度明顯提升。究其原因為，改良式儲物袋裝置包含儲存引流袋的本體及固定帶，固定帶貼合人體一側選用棉質帶有彈性的材料，大大提升人體舒適度，同時能夠貼合腰部并可根據患者腰圍調整大小，固定帶兩端縫制魔術貼便于連接，另一側采用硬質透明材料，可固定形狀，避免引流液漏出，同時利于引流袋放入及取出。除此之外，使用透明材料便于醫務人員、患者或家屬對引流液情況進行觀察，可以減少引流袋錯誤攜帶方式造成的逆行感染、引流管脫落等不良事件[6]。使用時指導患者將引流液傾倒干凈，以減輕負重，將固定帶系于腰間，并將引流袋拉平置于儲物袋內，而后將外衣覆蓋儲袋器便可正?；顒?。改良式引流袋攜帶裝置具有結構簡單、價格低廉、方便實用、佩戴舒適等優勢，且通過外衣遮蓋可維護患者隱私，增加患者滿意度。

綜上所述，改良式引流袋攜帶方式可提升膽道鏡手術后放置膽道外引流管的患者導管護理質量，解決引流袋離床攜帶問題，減少不良事件發生率，提高帶管活動滿意度。