密閉式吸痰器聯(lián)合針對性護理在呼吸機治療患者中的應(yīng)用效果

周歡，胡云，余月琴

九江市第一人民醫(yī)院 1 呼吸內(nèi)科，2 神經(jīng)內(nèi)科 (江西九江 332000)

在臨床搶救急危重癥患者時，呼吸機是較為常用的設(shè)備，其能夠有效建立通氣，輔助患者呼吸，從而緩解呼吸困難癥狀，恢復血氧飽和度。但是，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，長時間使用呼吸機患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中以呼吸道感染發(fā)生率最高，且嚴重影響搶救結(jié)果，因此臨床醫(yī)師十分重視呼吸機治療后的并發(fā)癥預防。在呼吸機治療過程中，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因為呼吸系統(tǒng)清潔不到位。痰液作為呼吸系統(tǒng)最常見的一種分泌物，其中包含了較多的細菌，如果不及時清除，可能會誘發(fā)感染，因此必須對患者進行吸痰處理。同時，患者還可能因為設(shè)施清潔不到位、呼吸系統(tǒng)管理缺失等諸多問題誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究旨在探討密閉式吸痰器聯(lián)合針對性護理在呼吸機治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月于我院行呼吸機治療的患者130例，采用住院單雙號分為對照組和觀察組，每組65例。對照組男39例，女26例；年齡31～73歲，平均(52.31±4.32)歲；疾病類型，循環(huán)系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病24例。觀察組男35例，女30例；年齡30～72歲，平均(52.01±4.38)歲；疾病類型，循環(huán)系統(tǒng)疾病8例，消化系統(tǒng)疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均符合呼吸機治療的臨床標準[2]，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均采取插管或者氣管切開的方式建立人工氣道，然后選取對應(yīng)的呼吸機(LH8800，產(chǎn)品標準：YZB/國1216-2012，價格：4261元，吸氧：10元/h)進行治療，對照組在治療過程中采取常規(guī)護理干預，主要包含呼吸機清潔、患者體征觀察、一次性吸痰管(平均每次治療費用需要花費120～140元，平均(128.39±14.02)元/d)使用等內(nèi)容。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取密閉式吸痰器[南京雙威生物醫(yī)學科技有限公司，批準文號：蘇食藥監(jiān)械(準)字2011第2660856號]聯(lián)合針對性護理干預。(1)密閉式吸痰器的運用：選取密閉式吸痰器，每隔1 h對患者進行1次吸痰，每天更換1次設(shè)備，平均每次治療費用需要花費100～110多元，平均(102.34±8.32)元/d；如果在吸痰過程中護理人員以右手握住旋轉(zhuǎn)接頭，左手將抽吸導管移動插入，順著患者的人工氣道進入對應(yīng)的區(qū)域，然后按下控制器進行痰液吸出；完成吸痰后，將導管緩慢抽出，直到能夠看到導管上的黑色線條。(2)針對性護理干預：及時與患者家屬進行溝通，讓其對患者病情有全面的了解，同時介紹呼吸機治療過程中患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者家屬做好心理準備，降低護患糾紛發(fā)生率；定時對患者的氣道進行濕潤和清潔，降低病菌存活的可能性；在對患者進行營養(yǎng)補充時，注意氣道的通暢；定時對患者的面部進行設(shè)備緩解，避免創(chuàng)傷的出現(xiàn)；控制病房的探視人數(shù)，及時做好清潔工作，降低細菌進入的可能性。

治療第1、3、7天后，收集患者的痰液并進行痰培養(yǎng)。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包括呼吸道感染、氣管內(nèi)出血、肺部感染。(2)比較兩組醫(yī)療器械費用：以呼吸機和吸痰設(shè)備為主。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

2.2 兩組醫(yī)療器械費用比較

觀察組密閉式吸痰器醫(yī)療費用為(102.34±8.32)元/d，低于對照組一次性吸痰管的(128.39±14.02)元/d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

在當前社會環(huán)境不斷復雜化的背景下，急危重癥的發(fā)病率相對增高。通常，急危重癥患者會伴隨呼吸障礙，因此，呼吸機治療非常必要。在當前的醫(yī)療環(huán)境下，呼吸機治療方式趨于多元化，以無創(chuàng)呼吸機治療最為常見。部分患者病情較危急，必須以人工氣道的形式進行輔助呼吸。無論是哪一種方式，均能夠最大限度恢復患者的呼吸狀況，改善其血氧飽和度，保障患者生命安全。但是，近幾年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，呼吸機治療患者呼吸道感染、肺部感染、氣管內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率相對增高。相關(guān)報道指出，在呼吸機治療過程中，感染發(fā)生率高達50%[3]，且隨著治療時間的延長，感染發(fā)生率逐漸增高。分析主要原因為，多數(shù)患者使用呼吸機治療時存在氣管插管或者氣管切開等侵入性操作，呼吸道免疫系統(tǒng)存在缺陷，吸痰操作的缺失，醫(yī)院環(huán)境的復雜化等多種原因的綜合作用，容易導致患者出現(xiàn)呼吸道感染[4]。

本研究中，觀察組提出的密閉式吸痰器，能夠保證氣道密閉性，減少細菌通過空氣進入及操作中發(fā)生污染的可能性[5]。同時，觀察組還采取了針對性護理干預措施，其中包含了控制探視人數(shù)、做好營養(yǎng)支持等多個內(nèi)容，最大限度地達到了預防并發(fā)癥的目的。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組醫(yī)療器械費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對行呼吸機治療的患者采用密閉式吸痰器聯(lián)合針對性護理干預，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率及醫(yī)療器械費用。