乳腺按摩儀對初產婦產后乳房腫脹及乳汁分泌的影響

劉霞

天津市河西區婦產科醫院 (天津 300202)

母乳含有嬰兒生長所需的各種營養，可以促進嬰兒智力發育和身體成長，是最佳的嬰兒食品[1]。母乳喂養不僅可滿足嬰兒成長所需的營養成分，還可以增強嬰兒免疫力，解決產婦乳腺堵塞、漲奶問題，促進產婦子宮收縮，加快惡露排出，增加母嬰之間的感情[2]。產婦常會出現母乳分泌不足、乳房脹痛等問題，從而影響其正常哺乳。而乳房腫脹疼痛是由乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、間質水腫、乳腺導管不暢等引起的，主要表現為乳房脹滿、疼痛、硬結等。產婦的乳腺管堵塞會影響乳汁分泌，嚴重時會引發乳腺炎[3]。對產婦進行按摩護理，可以加速血液流通，在一定程度上減輕乳房腫脹疼痛，促進乳汁分泌。本研究旨在探討乳腺按摩儀對初產婦產后乳房腫脹及乳汁分泌的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月在我院分娩的初產婦120名，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60名。觀察組年齡21～35歲，平均(28.54±4.12)歲；孕周34～41周，平均(36.75±2.14)周。對照組年齡22～34歲，平均(28.41±3.28)歲；孕周35～40周，平均(36.54±2.36)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦均同意母乳喂養，無妊娠合并癥。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括產房護理、母乳喂養指導、健康教育、飲食指導、心理干預等。

觀察組在常規護理基礎上采用乳腺按摩儀干預，護理人員先用熱毛巾熱敷產婦乳房，毛巾溫度不宜過燙，保持在45 ℃左右，熱敷2 min后，使用低頻脈沖治療儀[山西恒業科生醫療器械有限公司；晉食藥監械(準)字2014第2210007號]對產婦進行干預。產婦采取仰臥位，充分暴露雙乳，將兩個治療電極片涂滿耦合劑并貼于兩個乳房，用胸帶固定后按開始鍵進行工作，可以根據產婦的需求選擇通乳或催乳頻道。護理人員可以根據產婦具體情況調節治療的強度，從低到高逐漸增加，3 min內增加至產婦可以接受的最大強度。每次按摩儀按摩時間為25 min，2次/d，連續4 d。

1.3 評價指標

(1)采用視覺模擬評分法(VAS)在產后1、2、3、4 d對產婦的乳房腫脹疼痛進行觀察和評分，分值0～10分，評分越高，疼痛越強。(2)乳汁分泌量：充足，產婦喂奶時可聽到嬰兒吞咽聲，可以滿足嬰兒食量，哺乳時不需要添加奶粉等替代品，嬰兒體重下降低于10%；輕度不足，產婦乳汁量無法單獨完成一次哺乳，需要添加30%左右的奶粉；中度不足，產婦乳汁量無法單獨完成一次哺乳，需要添加50%左右的奶粉；嚴重不足，產婦乳汁無法滿足嬰兒食量，每次哺乳均需要添加66%以上的奶粉等替代品。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 乳房腫脹疼痛程度

觀察組產后1、2、3、4 d的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后乳房VAS評分比較(分，

2.2 乳汁分泌量

觀察組乳汁分泌充足占比高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組乳汁分泌量比較[名(%)]

3 討論

母乳喂養對嬰兒的成長、發育具有十分重要的作用[4]。母乳喂養不僅可以保證嬰兒成長過程中所需的營養，增強嬰兒免疫功能，還可以促進母嬰之間的感情，降低產婦發生出血、乳腺堵塞、乳腺炎及乳腺癌的風險[5]。臨床中，產婦常因乳房腫脹、乳汁分泌不足、乳腺炎等原因導致嬰兒無法得到充足的母乳，使其身體質量下降，因此，需要加強對產婦的產后護理?？茖W有效的護理方式可以促進產婦乳汁分泌，減輕乳房腫脹疼痛。使用乳腺按摩儀可以保持乳腺管的通暢，刺激機體產生內源性泌乳素，促進乳汁分泌。此外，對乳頭和乳房進行按摩儀干預可以加強刺激，疏通毛細血管，促進血液流通，促使初次泌乳時間提前及乳汁分泌量增加，且使產婦感覺舒適，增強產婦對母乳喂養的信心[6]。

本研究結果顯示，觀察組產后1、2、3、4 d的VAS評分均低于對照組(P<0.05)，觀察組乳汁分泌充足占比高于對照組(P<0.05)，說明乳腺按摩儀可以減輕乳房腫脹疼痛，促進乳汁分泌。分析原因在于對產婦采用低頻脈沖治療儀干預，可以調節人體內部循環，對乳房的刺激是嬰兒吮吸乳頭的5～10倍，可以疏通乳腺管，促進乳汁分泌，預防乳腺管阻塞，減輕乳房脹痛，避免乳腺炎發生。此外，對產婦進行乳房按摩可以通經行氣，活血化瘀，促進新陳代謝，促進毛細血管擴張，加快血流速度，使乳腺管保持通暢，加強泌乳反射，減少產婦乳房腫脹、乳房綿軟及硬塊的發生[7]。同時，護理人員在對產婦進行按摩時，可以積極與其進行溝通，傳授母乳喂養知識、飲食注意事項和產后護理技能，幫助產婦解決乳頭凹陷和平坦、乳房腫脹、乳頭疼痛等常見喂養問題，宣傳母乳喂養的優勢，對產婦進行心理疏導，增加其對母乳喂養的信心及對護理的滿意度[8]。

綜上所述，乳腺按摩儀可以緩解初產婦乳房腫脹疼痛，促進乳汁分泌。