機械振動排痰配合呼吸訓練促進老年肺部感染患者排痰的效果

王康

江西省會昌縣人民醫院神經內科 (江西贛州 342600)

保持呼吸道通暢和清潔是治療老年肺部感染患者的關鍵[1]。為了恢復呼吸衰竭患者的肺通氣功能，必須采取機械通氣方法予以輔助呼吸[2]。積極有效的排痰措施是確保老年肺部感染患者呼吸通暢的關鍵[3]。采用震動排痰機對老年肺部感染患者進行排痰，配合予以相應的呼吸訓練，效果顯著。本研究旨在探討機械振動排痰配合呼吸訓練促進老年肺部感染患者排痰的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的90例老年肺部感染患者作為研究對象。根據患者的意愿選擇治療方式，以此作為依據分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組男28例，女17例，年齡(75.5±2.5)歲。對照組男27例，女18例，年齡(75.0±3.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經江西省會昌縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行呼吸訓練?；颊呷∨P位或坐位(前傾依靠位或椅后依靠位)，呼吸時腹部放松，經鼻緩慢深吸氣，吸氣時意念將空氣吸往腹部，呼氣時縮唇將氣緩慢吹出，以增加腹內壓，促進橫膈上抬，盡量將氣全部呼出。呼氣與吸氣的時間比例約為1∶1。

觀察組使用美國G5震動排痰機進行震動排痰護理?；颊呷「┡P位，根據患者耐受程度選擇適應的速度，20～30 r/s，從外向內、從下向上叩擊胸部和背部20 min/次。結束后指導患者進行有效的咳嗽，促進排痰，以利于痰液的排出。每天操作2～3次。提前告知患者關于震動排痰儀器的操作原理、作用、注意事項等，取得患者支持。選擇在飯前1 h或者飯后1 h進行治療，選擇坐位、半坐臥位、側臥位。在治療過程中，注意觀察患者的病情變化，如果患者憋氣、心慌、胸悶需立即停止治療，并告知醫師予以對癥處理。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組的排痰效果、臨床癥狀、住院時間、并發癥發生率以及干預前后的血氣指標。治療前1 d、治療后采用Bayer M 845全自動血氣分析儀及其配套試劑，對患者的血氣指標進行檢測。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血氣指標比較

護理干預后，觀察組的pH、PaO2明顯高于對照組，PaCO2、呼吸頻率及心率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的血氣指標比較

2.2 兩組排痰效果比較觀察組排痰效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組排痰效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=12.26，aP<0.05

2.3 兩組臨床癥狀、住院時間及并發癥發生率比較

觀察組咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、抗生素使用時間、住院時間明顯短于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床癥狀、住院時間及并發癥發生率比較

3 討論

老年肺部感染患者咳痰無力，難以排痰，嚴重時可引發多種并發癥[4]。只有及時有效地排除痰液，方可使患者的呼吸通暢，從而維持正常血氧濃度[5]。震動排痰機操作簡單，震動頻率低，穿透性強，能夠促進支氣管內痰液的排出，尤其是細小支氣管，輔以基礎治療，能保持患者的呼吸通暢[6]。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組的pH值、PaO2明顯高于對照組，PaCO2、呼吸頻率及心率明顯低于對照組；觀察組排痰效果明顯優于對照組，且觀察組咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、抗生素使用時間、住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。這說明震動排痰機能夠促進排痰，對支氣管平滑肌痙攣具有改善的作用，并且能夠消除水腫、改善呼吸通氣，提高血氧濃度。尤其對于深度痰液，震動排痰機能夠通過獨有的穿透力、低頻率的震動促使其排出。振動排痰機屬于一種非藥物治療方式，其利用胸部物理治療的原理，一方面提供了與身體表面垂直的作用力，促使支氣管內壁黏膜的黏稠分泌物松弛；另一方面提供了與身體表面平行的水平力，促使液化的分泌物排出。該方式能夠刺激患者的咳嗽機制，觸發患者咳嗽的爆發點，適用于深度痰液的排出。

綜上所述，機械振動排痰配合呼吸訓練可有效促進老年肺部感染患者排痰，有利于改善患者的血氣功能，促進患者癥狀的改善，縮短治療時間，減少并發癥的發生。