全自動洗胃機結合優質護理干預在急診中毒患者救治中的應用效果

劉富蘭

安福縣人民醫院 (江西吉安 343200)

中毒患者首先應進行洗胃處理，防止毒物繼續吸收，抽吸胃內容物可及早排空胃腔，從而減少毒物吸收，預防誤吸甚至窒息等洗胃不良事件[1]。傳統人工洗胃方式常因操作人員技術問題或導管問題延長洗胃時間，增加患者不適感受[2]。全自動洗胃機無須人工調適，控制及操作簡便，可有效減少毒物的吸收，促進癥狀緩解。此外，隨著醫療水平的不斷發展，患者及家屬對洗胃期間儀器操作及護理服務要求也在逐漸提升，優質護理干預在運用全自動洗胃機的基礎上強化護理操作，從而給予患者更為全面的洗胃處理。本研究旨在探討全自動洗胃機結合優質護理干預在急診中毒患者救治中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月我院收治的急診中毒患者88例，按照隨機數字表法分為兩組，各44例。觀察組男21例，女23例；年齡18～45歲，平均(33.66±2.15)歲；中毒時間15～90 min，平均(35.54±13.28)min。對照組男22例，女22例；年齡20～45歲，平均(33.54±2.23)歲；中毒時間12～90 min，平均(36.77±12.28)min。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：患者中毒前均無精神病史或認知障礙；患者家屬均知情本研究內容，且簽署知情同意書。排除標準：患有重癥心腦血管疾病、糖尿病以及高血壓等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1洗胃操作

應用YK-1型全自動洗胃機(上海益聯醫學儀器發展有限公司)進行洗胃，固定患者頭部，常規置入胃管，置入成功后連接洗胃機，打開電源，進行洗胃操作，洗胃液量在8 000 ml左右，直至患者洗出澄清、無色、無味液體。

1.2.2護理方法

對照組實施常規護理干預：囑咐患者全面放松，緩慢從口部置入胃管，到達咽喉部囑患者進行吞咽動作，置入預計長度的胃管后，檢查胃管是否在胃內，確定后從胃管末端連接注射器注入洗胃液，控制每次液體的進出量在400 ml左右，反復洗胃操作直至胃內容物及胃內殘留洗胃液抽吸干凈，洗胃過程中對洗胃患者進行心電監護，密切注意患者呼吸、脈搏、血壓、意識、洗出液的量及顏色等變化，確定洗胃操作完畢后，觀察患者情況給予解毒藥物注射。

觀察組實施優質護理干預，具體內容如下。(1)洗胃前干預：與患者家屬溝通，詳細了解患者毒物量、進食時間及進食量；對于神志清楚患者持續進行溝通，以在不耽誤洗胃準備、操作的同時進行心理疏導及健康指導，緩解患者煩躁情緒，使其保持冷靜，配合洗胃操作；對于某些配合度較差的患者采取適當的控制性操作。(2)洗胃干預：洗胃過程中做好體位維護，并進行胃部按摩；若以0.9%氯化鈉注射液或碳酸氫鈉溶液洗胃則采用加溫設備調控洗胃溫度為36～38 ℃，其他洗胃液在不影響性質的情況下適當加溫，以免過度刺激胃部；觀察患者有無煩躁不安、腹痛、上消化道出血等不適癥狀，以便及時采取措施干預。(3)洗胃后干預：指導患者家屬與患者進行密切溝通，使患者盡可能多地感受到關心與愛護，消除消極情緒，從而積極配合后續治療；每4～6小時進行1次口腔護理，應用淡鹽水漱口，若患者神志不清則應用淡鹽水擦拭牙齒及口腔黏膜，期間做好氣管保護；輕中度中毒患者洗胃后持續禁食24 h，重度中毒患者則禁食24～48 h，之后進食流質飲食，少食多餐，切忌食用碳水化合物，以高蛋白、高維生素飲食為主，并適當補充脂肪乳和氨基酸，10 d后可進食油脂類飲食。

1.3 臨床評價

(1)救治情況：觀察并記錄兩組洗胃時間、臨床癥狀緩解時間、洗胃液殘留量以及住院時間。(2)不良事件發生情況：包括鼻出血、窒息、洗出血性液體、惡心嘔吐。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 救治情況

觀察組洗胃時間、臨床癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組，洗胃液殘留量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組救治情況比較

2.2 不良事件

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良事件比較[例(%)]

3 討論

急診中毒患者臨床主要救治方式是進行洗胃處理，通過清理胃內容物以及毒物，最大限度減少毒物吸收，從而降低毒物對患者身體組織與器官的損傷，進而降低中毒導致的臨床癥狀的發生和發展[3-4]。

全自動洗胃機臨床運用操作簡單、控制便利、洗胃快捷，具有較好的救治效果[5]。但急診中毒屬于危險性較高的急癥，洗胃過程中影響因素較多，因此如何減輕操作影響對提升中毒洗胃效果具有十分重要的意義。本研究結果顯示，觀察組洗胃時間、臨床癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組，洗胃液殘留量少于對照組；觀察組鼻出血、窒息、洗出血性液體、惡心嘔吐等不良事件發生率低于對照組；提示全自動洗胃機結合優質護理干預可有效提升急診中毒患者的洗胃效果，促進臨床癥狀緩解，減少相關不良事件的發生。優質護理是一種集舒適護理、責任制護理優點的護理管理模式，以患者為中心強化基礎護理，從而提升整體護理水平。本研究通過在洗胃前與患者及家屬進行詳細溝通，了解患者服用毒物的相關情況，緩解患者情緒，從而有效提升患者治療依從性；對于意識不清或不配合洗胃工作的患者，通過相應的控制可更好地進行置管與洗胃，減輕患者不適感受，縮短洗胃時間，有利于癥狀緩解；在洗胃操作中控制適宜的溫度為患者洗胃，并進行胃部按摩，能夠有效減輕胃部刺激，提高洗胃耐受度，同時密切關注患者生命體征，如發現異常，或患者出現嚴重不適，及時采取措施，從而有效避免相關不良事件[6-7]；此外，洗胃后對患者及其家屬進行相應的健康指導，增強患者對生命的熱愛，從而能夠積極配合后續治療與護理，聯合個體化飲食護理能夠在改善患者營養狀態的前提下促進患者恢復。

綜上所述，全自動洗胃機結合優質護理干預可有效改善急診中毒患者的救治效果，加快癥狀緩解，縮短住院時間，降低洗胃相關不良事件發生率，利于改善患者預后。