溫膽湯聯合氨磺必利治療難治性精神分裂癥患者的療效

金學敏

遼寧省朝陽市康寧醫院 (遼寧朝陽 122000)

難治性精神分裂癥患者認知功能低，部分患者還會出現自殺傾向，不但會對其自身生命安全構成威脅，同時還會給患者家庭及社會帶來沉重的負擔。中醫藥治療難治性精神分裂癥患者的療效確切，且安全性高，在廣大患者中具有較高的認可度和接受度[1]。本研究旨在探討溫膽湯聯合氨磺必利治療難治性精神分裂癥患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

對于既往未接受精神藥物治療或精神藥物治療間斷14 d以上患者可直接用藥，對于正在接受抗精神病藥物治療的患者實施安慰劑治療，用藥14 d[4]。對照組采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20113231)治療，初始劑量200 mg/次，每日服用1次，用藥后2周內逐漸增加用藥劑量至每日800～1 200 mg，4周為一個療程，持續用藥3個療程[5]。

試驗組采用氨磺必利聯合溫膽湯治療，氨磺必利用藥劑量及方法同對照組。溫膽湯組方如下：茯苓30 g，竹茹6 g，甘草6 g，陳皮10 g，酸棗仁10 g，生姜6 g，半夏10 g，枳實10 g，加水浸泡30 min后煎煮并取汁400 ml，分別于早晚各服用1次，4周為一個療程，持續用藥3個療程[6]。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的臨床療效。療效判定：治愈，用藥后PANSS總分減分率不低于用藥前的75%；顯著進步，用藥后PANSS總分減分率為用藥前的50%～74%；進步，用藥后PANSS總分減分率為用藥前的25%～49%；無效，PANSS總分減分率低于用藥前的25%[7]。總有效率=(治愈例數+顯著進步例數+進步例數)/總例數×100%。(2)比較兩組用藥前及用藥12周后的PANSS評分，評估內容包括一般病理癥狀、陰性癥狀、陽性癥狀及總分。(3)比較兩組患者用藥后的不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐，震顫，口干，便秘，視物模糊，失眠，靜坐不能。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治愈13例，顯著進步12例，進步9例，無效4例，總有效率為89.5%；對照組治愈7例，顯著進步10例，進步13例，無效8例，總有效率為78.95%。兩組治療效果比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組PANSS評分比較

兩組治療前一般病理癥狀評分、陰性癥狀評分、陽性癥狀評分以及PANSS評分總分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療12周后兩組各觀察指標評分均較治療前下降，且試驗組各項目評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組用藥前后PANSS評分比較(分，

2.3 兩組不良反應發生情況比較

試驗組發生惡心、嘔吐3例，震顫3例，口干4例，便秘4例，視物模糊4例，失眠4例，靜坐不能2例；對照組發生惡心、嘔吐4例，震顫7例，口干5例，便秘6例，視物模糊8例，失眠5例，靜坐不能9例。試驗組震顫、視物模糊及靜坐不能的不良反應發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)；其余并發癥發生率比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。

3 討論

難治性精神分裂癥具有復發率高、治療難度大及遷延難愈等特點，常規西藥治療病情改善效果不理想[8]。氨磺必利為苯甲酰胺衍生物，對額葉皮質多巴胺能活動可產生抑制作用，能夠顯著減少多巴胺釋放量，有助于改善患者幻覺、譫妄等認知障礙[9]。

中醫認為，精神分裂癥屬于“癲狂”范疇，發病原因為氣機不暢、臟腑功能失調等造成水濕津液代謝障礙并形成無形之痰或有形之痰，進而引發體液等代謝異常及神經內分泌異常。溫膽湯以半夏為君藥，以陳皮為臣藥，方中枳實行痰下氣，竹茹開郁滌痰，生姜和胃祛痰，陳皮化痰理濕，半夏祛痰燥濕，甘草具有調和諸藥的功效，諸藥合用可顯著提升化痰清熱的治療效，有利于恢復膽腑少陽溫和之氣[10]。

本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療12周后兩組各觀察指標評分均較治療前下降，且試驗組各項目評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組震顫、視物模糊及靜坐不能的不良反應發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)；其余并發癥發生率比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。

綜上所述，應用溫膽湯聯合氨磺必利治療難治性精神分裂癥患者療效確切，患者的病情控制和改善效果好，臨床用藥安全性高。