降纖酶對腦梗死急性期患者凝血功能與血液流變學的影響

徐寧

云南省殘疾人康復中心 (云南昆明 650000)

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發病急，病死率高，病程長，病情嚴重。該病急性期患者的治療關鍵在于改善血液高凝狀態，快速恢復腦部循環，解除梗死[1]。有研究指出，降纖酶可以降低血液黏度，改善腦梗死急性期患者的血液流變學指標和凝血指標[2]。本研究旨在探討降纖酶對腦梗死急性期患者凝血功能與血液流變學的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年5月至2019年3月收治的86例經影像學檢查確診為腦梗死急性期患者的臨床資料，根據用藥差異分為對照組與試驗組，每組43例。對照組男28例，女15例；年齡45～88歲，平均(62.8±1.2)歲。試驗組男26例，女17例；年齡42～86歲，平均(60.6±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除患有內分泌疾病、凝血功能障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤，以及近期服用過抗血小板藥物的患者。

1.2 方法

患者確診后均采取急診搶救和支持性治療措施，給予其阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，批準文號H20120236)口服治療，100～160 mg/次，1次/d；給予其復方右旋糖酐40注射液(山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20090336)250 ml行靜脈滴注治療，2次/d。

試驗組在對照組基礎上給予降纖酶(北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H20040927)治療，將10 U降纖酶混合0.9%氯化鈉注射液250 ml后進行靜脈滴注治療，2次/d。

兩組均連續治療1周后觀察療效。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的凝血功能，指標包括凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)。(2)比較兩組的血液流變學指標，包括血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組凝血功能比較

治療后試驗組PT、APTT均長于對照組，FIB低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組凝血功能比較

2.2 兩組血液流變學指標比較

治療后試驗組血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血液流變學指標比較

3 討論

人體血液中存在凝血與抗凝血系統，正常情況下兩者保持動態平衡，而腦梗死患者會由于大量纖維蛋白原凝血酶激活，導致凝血與抗凝血系統的動態平衡被打破，表現為細胞纖溶活性失常、血小板大量聚集、紅細胞堆積[3-4]?；颊卟l腦梗死后，血液處于高凝狀態，血液黏度升高，導致腦部血液循環減緩，大面積腦梗死甚至可能導致99%的血液循環受阻[5]。針對該病患者的治療，需要從血小板聚集和溶栓著手，恢復患者腦部血液循環，保護腦部神經，減少后遺癥[6]。

有研究指出，機體FIB水平升高是導致腦梗死患者血漿黏度升高的主要原因，FIB水平升高后，血液內易形成大量的微小血栓，阻礙血液循環，引起腦組織缺血，進而導致腦神經損害[7]。降纖酶具有降低FIB水平的作用，通過降低機體FIB水平，可以取得顯著的溶栓效果，可降低血液黏度，恢復腦部血液循環。

本研究結果顯示，治療后試驗組PT、APTT均長于對照組，FIB低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后試驗組血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；提示在常規用藥的基礎上，使用降纖酶可以有效改善腦梗死急性期患者的血液流變學指標水平，降低血液黏度，起到恢復腦部循環的作用。降纖酶中所含的降纖酶體是一種絲氨酸蛋白酶單成分制劑，具有強溶栓效果，可經纖維蛋白原α鏈作用生成多聚體，改善患者腦部血液循環，促進凝血指標轉歸，減少組織損傷[8]。唐思治等[9]研究結果顯示，降纖酶用藥后腦梗死患者的PT、APTT、FIB均優于僅采用常規用藥的患者，差異有統計學意義(P<0.05)，本研究論證的觀點與其相似，僅有較小的數據差異，可能與樣本數相關。

綜上所述，降纖酶治療腦梗死急性期患者可有效改善患者的血液流變學指標水平，降低血液黏度，幫助患者恢復血液循環，緩解血液高凝狀態，減輕腦損害。