老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果

柯紅

武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院 (湖北武漢 430200)

骨性關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于老年人群的慢性關(guān)節(jié)疾病，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙。該病是由關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生、軟骨退行性病變導(dǎo)致的，表現(xiàn)為不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)能力受限等；隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)，此種疾病的發(fā)病率及患病率都呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于此種疾病患者，常規(guī)西醫(yī)治療效果不甚理想，不僅難以達(dá)到理想的治療效果，還無(wú)法緩解患者的疼痛，從而影響患者的治療預(yù)后[1]。本研究旨在探討老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月至2018年3月我院收治的60例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)年齡超過(guò)60歲。與此同時(shí)，排除精神疾病、認(rèn)知障礙、不配合等患者。根據(jù)患者意愿分為兩組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡60.0～88.0歲，平均(68.5±2.8)歲；試驗(yàn)組男17例，女13例，年齡60.0～85.0歲，平均(67.0±1.6)歲；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且獲得患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受布洛芬膠囊(中美天津史克藥業(yè)集團(tuán)；H10900089)治療，口服，2次/d，1片/次，7 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組接受中醫(yī)骨科康復(fù)治療。(1)手法推拿。按揉患者髕骨部位，拿捏股四頭肌，牽拉運(yùn)膝，1次/d。用拇指按揉足三里、膝眼、犢鼻、陽(yáng)陵泉、血海等穴位，每穴位1 min，通過(guò)推拿松解關(guān)節(jié)周圍的肌腱和韌帶，促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，7 d為1個(gè)療程。(2)中醫(yī)針灸。取穴：膝眼、犢鼻、學(xué)海穴、梁丘穴、足三里穴、合谷穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴、阿是穴。得氣后加用電針，以患者耐受為度，1次/d。中藥熏洗?；舅幏剑荷旖畈?0 g，透骨草20 g，川穹10 g，蘇木20 g，生川烏10 g，威靈仙20 g，海桐皮25 g，桑枝6 g，花椒6 g，艾葉6 g、紅花6 g。水煎煮，煮沸后熏蒸患處，然后趁熱熏洗，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

在兩組治療過(guò)程中，應(yīng)給予其密切觀察，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)停止藥物治療，并給予患者對(duì)癥處理，以確?；颊叩纳w征及身體指標(biāo)穩(wěn)定。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組臨床治療效果。記錄兩組在治療7 d后的治療效果：顯效，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床癥狀全部消失，可進(jìn)行正常的工作與生活；有效，患者關(guān)節(jié)功能有一定程度改善，臨床癥狀減輕，對(duì)正常工作生活有一定程度影響；無(wú)效，未達(dá)到上述治療效果[3]。(2)比較兩組疼痛情況。記錄兩組在治療前、治療7 d后的VAS評(píng)分，選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛情況，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組疼痛情況比較

治療前試驗(yàn)組VAS評(píng)分(7.0±1.2)分，對(duì)照組(6.9±1.5)分；治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分(3.0±0.5)分，對(duì)照組(5.5±1.0)分。治療前兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.358；P>0.05)；治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.324；P<0.05)。

3 討論

老年骨性關(guān)節(jié)炎是嚴(yán)重威脅老年人群身體健康的骨科疾病，相關(guān)研究資料指出，該病在55歲以上群體中的發(fā)病率高達(dá)70%[5]。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，部分學(xué)者認(rèn)為，該病與關(guān)節(jié)軟骨代謝異常、遺傳因素、身體生理功能衰退、內(nèi)分泌紊亂等有直接關(guān)系[6]。西醫(yī)主要以鎮(zhèn)痛治療為主，只能暫時(shí)緩解患者疼痛感，無(wú)法根治，且長(zhǎng)期服用布洛芬膠囊會(huì)降低患者對(duì)藥物的靈敏度、增加不良反應(yīng)概率。

中醫(yī)認(rèn)為，老年骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”等范疇，身體長(zhǎng)期血瘀而且伴隨風(fēng)、寒、濕癥，肝腎受損、筋骨虛弱，最終導(dǎo)致骨痹癥狀。中醫(yī)骨科康復(fù)治療用于老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，以疏通經(jīng)絡(luò)為主要原則，從而達(dá)到活血、化瘀、止痛功效。針灸能有效緩解肌肉痙攣癥狀，改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，疏通經(jīng)絡(luò)。推拿能有效改善局部組織粘連癥狀，增強(qiáng)肌腱和韌帶力量，促進(jìn)軟骨組織修復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝以及血液循環(huán)。中藥熏蒸能充分發(fā)揮藥物作用，提高藥效，在熱力作用下滲透到身體內(nèi)部，有效促進(jìn)局部血液循環(huán)、提高身體代謝功能，從而達(dá)到通絡(luò)止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕功效。各種中醫(yī)康復(fù)手段聯(lián)合使用，有效提升臨床治療效果。

本研究中，試驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療措施，效果顯著，通過(guò)手法推拿、中醫(yī)針灸方式，既能夠達(dá)到理想的治療效果，還能夠減輕患者疼痛，極大地改善了患者的預(yù)后。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，雖然此種治療方法在患者的病情改善方面起到了一定作用，但相較于試驗(yàn)組，對(duì)于患者的治療效果較差，而且患者所遭受疼痛較大，不利于其預(yù)后的提升。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，提示老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)骨科康復(fù)治療的有效性。

綜上所述，老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果顯著，能緩解患者疼痛情況、改善臨床癥狀，從而促進(jìn)患者病情的快速改善，實(shí)現(xiàn)患者后續(xù)生命質(zhì)量的提高。