四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床效果

劉武飛

吉安市永新縣人民醫院 (江西永新 343400)

近年來，隨著人們生活習慣的改變，飲食的不規律以及環境的污染，致使消化系統疾病發病率逐年攀升[1-2]。在眾多消化系統疾病中，幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍比較常見，患者主要表現為食欲減弱、胃部反酸、上腹部疼痛等癥狀。目前，我院對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的治療多采用藥物治療方法，采用的藥物治療方式為四聯治療和三聯治療，兩種方法的用藥不同，其治療效果也不同。本研究旨在探討四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在我院消化內科進行治療的50例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組25例。試驗組男11例，女14例；年齡44～78歲，平均(58.5±3.1)歲。對照組男15例，女10例；年齡47～75歲，平均(59.3±4.2)歲。兩組一般資

料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。納入標準[3]：(1)經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，13C尿素呼吸試驗測定提示HP陽性，證實為幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍；(2)患者病歷資料完整。排除標準：(1)合并心、肺、肝、腎等器官疾?。?2)有精神疾病史；(3)對研究所用藥物過敏。

1.2 方法

兩組入院后均進行常規檢查，在此基礎上，對照組采用三聯療法治療：奧美拉唑腸溶膠囊(西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H10940188，2010-09-09)，1粒/次，2次/d；克拉霉素膠囊(白云山湯陰東泰林州藥業有限責任公司，國藥準字H20000183，2011-01-12)，1粒/次，2次/d；阿莫西林膠囊(西安康拜爾制藥有限公司，國藥準字H61022524，2010-09-27)，4粒/次，2次/d。

試驗組采用四聯治療：在對照組基礎上加用膠體果膠鉍膠囊(唐山隆康藥業有限公司，國藥準字H20084483，2008-11-04)，2粒/次，3次/d。

兩組治療周期均為1個月。

1.3 臨床評價

(1)治療效果：治療有效率=(顯著例數+有效例數)/總例數×100%。(2)幽門螺桿菌根除情況：患者均進行快速尿素酶[3]和14C尿素呼氣試驗，結果顯示陰性為根除。(3)生命質量：包括軀體健康、心理狀態、社會功能3項，分數越高表示生命質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療有效率

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 幽門螺桿菌根除情況

治療后，試驗組幽門螺桿菌檢查陽性1例，陰性24例，根除率為96.0%；對照組幽門螺桿菌檢查陽性10例，陰性15例，根除率為60.0%；試驗組幽門螺桿菌根除率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.4406，P=0.0021<0.05)。

2.3 生命質量

治療后，試驗組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量比較(分，

3 討論

1994年，國際癌癥研究機構(IARC)將幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌因子。相關專家認為，人類一旦感染幽門螺桿菌，若未采取及時有效的治療，其無法自愈。在幽門螺桿菌感染患者中有10%～15%的患者會發展為消化性潰瘍，2%～3%的患者會發展為胃癌，因此，對于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的治療至關重要。

相關臨床實踐證實，幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者在治療過程中均會出現幽門螺桿菌廣泛耐藥的情況[4]。因此，對于該病的治療用藥比較特殊，而單一用藥對疾病的治療無效果，臨床多采用三聯療法和四聯療法進行治療。在四聯療法中使用阿莫西林能夠溶解胃黏膜細胞壁[5]；克拉霉素能夠阻礙幽門螺桿菌細胞核蛋白亞基之間的連接；果膠鉍能夠直接殺死幽門螺桿菌。研究表明，采用四聯療法能夠阻止胃酸對潰瘍面造成損傷，達到抑菌的作用[6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，試驗組幽門螺桿菌根除率、生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，相較于常規三聯療法，采用四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，可提高治療有效率及患者生命質量，且幽門螺桿菌根除效果好。