母乳聯(lián)合配方奶粉喂養(yǎng)在病理性黃疸新生兒中的應(yīng)用

靳寶玉

天津市海河醫(yī)院 (天津 300350)

黃疸為新生兒常見病，主要由膽紅素代謝異常造成機體血清膽紅素水平上升所致，患兒主要癥狀表現(xiàn)為鞏膜、皮膚、黏膜組織黃染。由于鞏膜內(nèi)彈性蛋白含量較高，與膽紅素的親和力較強，故鞏膜黃染為該病的第一體征[1]。黃疸的產(chǎn)生與疾病的嚴重程度及喂養(yǎng)方式存在緊密聯(lián)系。科學合理的喂養(yǎng)方式可減輕新生兒黃疸程度，利于促進新生兒生長發(fā)育[2]。本研究旨在探討母乳聯(lián)合配方奶粉喂養(yǎng)在病理性黃疸新生兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8—11月天津市海河醫(yī)院收治的54例病理性黃疸新生兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組27例。對照組日齡1～5 d，平均(3.78±1.14)d；體重3 050～3 760 g，平均(3 390.79±114.56)g。試驗組日齡1～5 d，平均(3.98±1.23)d；體重3 090～4 010 g，平均(3 450.84±120.67)g。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《兒科學》[3]中黃疸相關(guān)診斷標準，并經(jīng)輔助檢查確診；患兒家屬可正常交流，且已簽署知情同意書。排除標準：存在先天性心臟病及肝、腎功能不全的患兒；存在消化道畸形、腦功能疾病的患兒；存在母乳喂養(yǎng)禁忌證的患兒；嚴重不配合研究的患兒。

1.2 方法

兩組入院后均接受生命體征監(jiān)測、體溫測定等常規(guī)干預(yù)，并采用JH-2型經(jīng)皮黃疸檢測儀(天津佳慧科技有限公司，型號JH-2，電源直流4.8 V可充電池700 mAh)測定患兒的黃疸指數(shù)水平。

對照組予以單一母乳喂養(yǎng)，告知母親正確的母乳喂養(yǎng)方式，每天喂養(yǎng)7～8次。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合配方奶粉交替喂養(yǎng)，當母乳缺乏時，采用醫(yī)院專門配比的奶粉予以喂養(yǎng)；每小時對患兒尿片及排便情況檢查1次，全程監(jiān)護。

1.3 臨床評價

(1)黃疸指數(shù)：于新生兒出生后第1、3、5天測定黃疸指數(shù)，測量位置選擇患兒前額正中眉弓上方0.5～1.0 cm處，當ready燈亮時，輕按測定點，記錄數(shù)值，統(tǒng)計3次，取平均值，足月患兒黃疸應(yīng)<13 mg/dl，早產(chǎn)兒黃疸應(yīng)<14 mg/dl。(2)統(tǒng)計患兒首次退黃時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 黃疸指數(shù)

兩組出生后第1、3、5天黃疸指數(shù)均上升，但試驗組上升幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組黃疸指數(shù)比較

2.2 首次退黃時間及住院時間

試驗組首次退黃時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組首次退黃時間及住院時間比較

3 討論

新生兒黃疸是兒科常見病，發(fā)病原因復(fù)雜，可分為生理性黃疸及病理性黃疸兩種類型。新生兒出生后7 d內(nèi)的黃疸發(fā)生率為40%～65%，嚴重影響新生兒正常的生長發(fā)育[4]。生理性黃疸主要表現(xiàn)為面頸部皮膚呈淺黃色，可累及軀干、鞏膜，或黃染部位從頭部開始，之后發(fā)展至足部，最后遍布全身。病理性黃疸主要是由于新生兒感染、肝炎、消化道畸形等因素所致，即在出生后24 h發(fā)生黃染或黃疸進展較為迅速，持續(xù)時間為14～21 d，并伴有不同程度的體溫異常、貧血等癥狀[5-6]。不合理的喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)量不足等因素均可造成新生兒黃疸發(fā)生。因此，隨時監(jiān)測新生兒黃疸情況，并合理調(diào)整喂養(yǎng)方式，對加速黃疸消退尤為重要。

對于新生兒，母乳是最佳的食物，其營養(yǎng)成分充足，可滿足新生兒機體需求。而新生兒在接受母乳喂養(yǎng)的同時，添加適宜的配方奶粉，可加速新生兒黃疸的康復(fù)進程。其原因主要是新生兒配方奶粉可促進新生兒腸道蠕動，增加營養(yǎng)攝入量，利于膽紅素水平的恢復(fù)；此外，母乳中脂肪酸的含量較高，可對膽紅素的代謝造成一定的影響，因此單一母乳喂養(yǎng)可引發(fā)黃疸癥狀，致使新生兒首次退黃時間延長[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗組黃疸指數(shù)低于對照組，首次退黃時間早于對照組，住院時間短于對照組，表明與單一的母乳喂養(yǎng)相比，母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方奶粉對新生兒進行喂養(yǎng)效果更為理想，可降低黃疸指數(shù)，縮短首次退黃及住院所需時間，利于新生兒的生長發(fā)育。

綜上所述，母乳聯(lián)合配方奶粉喂養(yǎng)可縮短病理性黃疸患兒的黃疸消退時間和住院時間，臨床可行性高。