經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生患者的療效

屈昭義

通江縣人民醫院 (四川巴中 636700)

前列腺增生是臨床上常見的男科疾病，患者可出現尿急、尿頻、尿痛等癥狀，有的患者甚至伴隨血尿，對患者的健康造成嚴重影響，并增加了患者的生理和精神層面的痛苦，導致患者睡眠質量差和免疫力低下。經尿道前列腺雙極等離子電切術是一種安全、高效的手術方式，與以往電切手術比較具有更好的治療效果和安全性[1]。本研究旨在探討經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2018年2月我院收治的80例前列腺增生患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。試驗組年齡55～81歲，平均(68.21±4.01)歲；前列腺稱重為(55.89±7.01)g；發病時間1～18年，平均(9.2±2.78)年。對照組年齡56～82歲；平均(68.79 ± 4.81)歲；前列腺稱重(55.01±7.21)g；發病時間1～18年，平均(9.21±2.71)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法

對照組采用經尿道前列腺電切術：選擇硬膜外連續麻醉，遠端標志選擇精阜，頸部到精阜近側做標志溝，先從前列腺右葉切除，之后是左葉，并在頸部十二點方向塌陷部位切割腺體，之后進行止血。

試驗組采用經尿道前列腺雙極等離子電切術：持續硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，0.9%氯化鈉注射液沖洗，設置電切功率和電凝功率，給予等離子電切外鞘置入，在直視下入鏡觀察膀胱病變情況，退鏡到增生部位，定位精阜，切割不超過精阜，先切割一側增生側葉，之后切割另一側；切除尖部組織和中葉，避免切割過深，尤其是膀胱頸部位，以免尿道括約肌損傷；術后將切除組織送檢，并了解排尿情況，排尿通暢后留置F20～22三腔氣囊型尿管，術后沖洗膀胱2～3 d，無明顯出血后拔除尿管；留置導尿管4～7 d，尿管拔除后常規擴張尿道，每周1次[2]；對于小動脈硬化的患者，電切不容易收縮，易增加止血難度，可結合術中止血、術后持續膀胱沖洗和氣囊尿管壓迫等綜合手段提高止血效果。

1.3 臨床評價

比較兩組切除病灶情況、出血量、手術時間、手術安全性、生命質量(在手術前和手術后6個月用SF-36量表評價，總分100分，分值越高則生命質量越高)、并發癥發生率(尿道狹窄、性功能障礙、暫時尿失禁等)

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床指標比較

治療前，兩組各項臨床指標比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組各項臨床指標均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后臨床指標比較

2.2 兩組圍手術期指標比較

試驗組圍手術期指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組圍手術期指標比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

前列腺增生是一種常見的疾病，在中老年人群中的發病率較高。隨著年齡的增長，前列腺增生的發病率也逐漸升高，且病情加重，對患者的健康產生了明顯的影響和危害。因此，需及早確診，并采取合適的治療方法，以減輕患者的痛苦。經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生患者，具有損傷小、恢復時間短等優點[3-4]。

經尿道前列腺雙極等離子電切術是在單極電切術的基礎上發展而來的一種新型技術，主要借助動態等離子切割產生電流回路釋放高頻能量來達到破壞增生組織的作用，進而預防電切綜合征的出現，可實現對前列腺包膜的有效保護。該手術具有低溫切割效應、減輕組織損傷、減少膀胱刺激征出現、凝固層均勻及止血效果好等優勢[5-7]。對于小動脈硬化的患者，電切不容易收縮，且容易增加止血難度，可結合術中止血、術后持續膀胱沖洗和氣囊尿管壓迫等綜合措施來提高止血效果。

本研究結果顯示，試驗組治療效果、最大尿流率、殘尿量、國際前列腺癥狀評分、生命質量、出血情況、手術開展時間、切除病灶重量、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生患者的效果確切，可改善患者的尿流動力學以及生命質量，這和手術的微創性、操作的確切性相關，可準確切除病灶和解除患者的病變癥狀，對患者生命質量的改善具有明顯的作用。而并發癥較少則和經尿道前列腺雙極等離子電切術低溫切割和保護前列腺包膜特點相關。

綜上所述，經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生患者的效果較好，且手術的安全性高。