床旁纖維支氣管鏡輔助吸痰對重癥下呼吸道感染患者肺部通氣功能及血清炎癥介質水平的影響

周曉穎，謝玉華，黃海平

福建省漳州市醫院 (福建漳州 363000)

呼吸道感染主要分為上呼吸道感染及下呼吸道感染兩種類型，其中下呼吸道感染是目前臨床上較為常見的一種感染性疾病[1]，患者主要由于下呼吸道受到病毒、細菌等微生物的感染，從而導致支氣管、肺部發生炎癥反應。重癥患者在患病期間，將會發生多種呼吸道癥狀，包括咳嗽、痰多、咽喉疼痛、呼吸困難等[2]。老年人群發病率較高，并將威脅患者的生命安全，而目前臨床治療重癥下呼吸道感染患者，由于患者痰多、咳嗽，治療效果不甚理想，因此使用祛痰設備減輕患者癥狀尤為重要。本研究旨在探討床旁纖維支氣管鏡輔助吸痰對重癥下呼吸道感染患者肺部通氣功能及血清炎癥介質水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2018年5月收治的重癥下呼吸道感染患者80例，按照隨機抽樣的方法將其分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組男20例，女20例；平均年齡(47.59±3.52)歲；病癥類型，支氣管炎19例，肺炎17例，支氣管擴張4例；平均病程(6.81±0.46)d。對照組男21例，女19例；平均年齡(46.49±4.04)歲；病癥類型，支氣管炎17例，肺炎18例，支氣管擴張5例；平均病程(6.57±0.54)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規治療：患者臥床休息時，抬高床頭，使其躺臥舒適，并由護理人員定時為患者翻身、拍背；給予患者小劑量糖皮質激素等藥物控制病情；并根據患者情況給予平喘化痰、去熱安神治療；并根據患者自身情況給予其吸痰器進行吸痰治療，幫助患者排痰。

試驗組在常規治療基礎上加用床旁纖維支氣管鏡輔助吸痰治療：患者平臥，對其口鼻部采取合適的麻醉措施，并將纖維支氣管鏡(日本OLYMPUS，BF-P60)放入患者體內，經聲門進入氣管，待進入氣管后，清理吸出患者氣管內的分泌物，使用11 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液為患者進行痰液稀釋，稀釋完畢后盡可能將痰液吸出。

1.3 臨床評價

兩組患者均治療7 d，并比較兩組治療前后2 d的每分鐘通氣量以及C反應蛋白水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組每分鐘通氣量比較

治療前兩組每分鐘通氣量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后試驗組每分鐘通氣量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組每分鐘通氣量比較

2.2 兩組C反應蛋白水平比較

治療前兩組C反應蛋白水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組C反應蛋白水平均有一定下降，但無法完全消除炎癥反應，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組C反應蛋白水平比較

3 討論

由于目前階段對于下呼吸道感染患者的治療中使用抗生素類藥物過多，從而導致耐藥菌株的數量與種類明顯增加，致使抗生素藥物的治療效果明顯下降，患者病情不斷發展，逐漸演變為重癥下呼吸道感染[3]；而臨床對于重癥下呼吸道感染患者的治療仍以抗生素治療為主，因此難以快速有效地獲得明顯的治療效果，不利于患者快速恢復[4]。

因大多數重癥下呼吸道感染患者會由于體內痰液難以排出，影響正常呼吸功能，因此治療重癥下呼吸道感染患者時，對其進行有效的祛痰處理對于整體病癥的治療尤為重要[5]。傳統方法難以達到預期效果，因此本研究選用了較為新型的祛痰方法——床旁纖維支氣管鏡輔助吸痰。纖維支氣管鏡是用于對患者肺部以及支氣管病變進行觀察取樣的一種較為先進的治療設備，在患者麻醉后放入患者的氣管、肺部，能夠有效祛除患者管道內堵塞物、痰液，達到緩解咳痰、呼吸不暢等癥狀的效果[6]。

本研究結果顯示，治療前兩組每分鐘通氣量及C反應蛋白水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組C反應蛋白水平均有一定下降，但尚存有炎癥反應，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后試驗組每分鐘通氣量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用床旁纖維支氣管鏡輔助吸痰治療重癥下呼吸道感染患者，可改善患者的肺通氣功能，一定程度上緩解炎癥癥狀。