空氣壓縮泵霧化吸入治療肺炎患兒的效果

王先坪

上猶縣人民醫院 (江西贛州 341200)

小兒肺炎在臨床兒科較為常見，是導致嬰幼兒死亡的重要原因之一[1-2]。霧化吸入是治療肺炎患兒的重要手段，但在治療期間需要患兒積極配合，才能達到理想的治療效果。多數研究證實，空氣壓縮泵霧化吸入法對肺炎患兒病情緩解具有顯著的促進作用[3-4]。本研究旨在探討空氣壓縮泵霧化吸入治療肺炎患兒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院接診的58例肺炎患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各29例。對照組男19例，女10例；年齡0.5～9.0歲；毛細支氣管炎13例，支氣管肺炎10例，喘息性肺炎6例。試驗組男18例，女11例；年齡0.7～8.0歲；毛細支氣管炎12例，支氣管肺炎9例，喘息性肺炎8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：符合小兒肺炎相關診斷標準，且表現出不同程度的發熱、咳嗽、胸悶等癥狀；經X線檢查可見雙肺呈多發點片狀陰影；患兒家屬知曉本研究，且自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心理疾患、肝腎功能不全、嚴重傳染疾病等的患兒；在研究過程中因個人原因主動退出的患兒。

1.2 方法

兩組均予以常規對癥治療，包括止咳化痰、抗感染、支氣管舒張等。

對照組輔以傳統超聲霧化吸入治療，即2 mg地塞米松(蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國藥準字H34023615，規格2 mg/支)+4萬U注射用糜蛋白酶(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11022351，規格4 000單位/支)+2 ml慶大霉素(漯河市方匯藥業有限公司，國藥準字H41025699，規格2 ml/支)+20 ml 0.9%氯化鈉注射液(包頭康力藥業集團股份有限公司，國藥準字H15021476，規格250 ml/瓶)，混勻，加入超聲霧化吸入器，15 min/次，2次/d，連續治療1個療程(7 d為1個療程)。

試驗組輔以WHB01空氣壓縮泵霧化器(佛山市健和電子有限公司)霧化吸入治療，用藥劑量與對照組相同，裝入噴霧器內，以順時針擰緊上半部，安裝口含器，與壓縮機緊密連接；將口含器放入患兒口內，指導患兒裹住吸氣，吸氣時間斷控制噴霧，呼氣時停止噴霧，10～15 min/次，2次/d，連續治療1個療程(7 d為1個療程)。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的治療效果。療效判定：顯效，體溫恢復正常，咳嗽、氣促等癥狀均消失，經X線檢查未發現病灶；有效，體溫明顯降低，咳嗽、氣促等癥狀緩解，經X線檢查可見病灶減小；無效，病情無變化，或有加重趨勢；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)評估治療后兩組的呼吸功能，包括共振頻率、氣道阻力、呼氣流速峰值、最大自助通氣量等。(3)統計兩組治療期間不良事件發生情況，包括呃逆、聲帶喉頭水腫及刺激性咳嗽等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組呼吸功能比較

治療后，試驗組呼吸功能改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組呼吸功能比較

2.3 兩組不良事件發生情況比較

試驗組發生呃逆、聲帶喉頭水腫、刺激性咳嗽各1例，不良事件發生率為10.3%；對照組發生呃逆3例，聲帶喉頭水腫2例，刺激性咳嗽5例，不良事件發生率為34.5%；試驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.858，P<0.05)。

3 討論

小兒肺炎的發生往往與微生物侵入肺泡有關，若治療不及時或不徹底，很有可能會導致支氣管黏膜水腫，增加呼吸功能阻力，甚至導致氣血失調，造成難治性低氧血癥[5]。臨床通常采取抗感染、止咳化痰等綜合療法治療肺炎患兒，但整體效果欠佳。傳統超聲霧化吸入是治療肺炎患兒的常用手段，其工作原理是通過超聲波作用將藥液轉化為霧狀，患兒經口吸入，稀釋痰液，促進痰液排出，進而達到治療的目的。但藥液僅能作用于咽、氣管等部位，無法到達細支氣管、毛細支氣管等部位，加之操作復雜、患兒依從性較差，因此難以達到良好的預期目標。

空氣壓縮泵霧化吸入法是近年新興的霧化吸入方式，其工作原理是利用壓縮空氣驅動藥物形成均勻等大的顆粒(直徑3～5 μm)，使藥物以微粒形式作用于呼吸道深部，促進呼吸道黏膜吸收，充分發揮藥效，提高治療效果。經研究證實，空氣壓縮泵霧化吸入對急慢性呼吸系統疾病患兒具有良好的治療效果，有助于緩解患兒的臨床癥狀和體征，改善預后[6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，不良事件發生率低于對照組，說明空氣壓縮泵霧化吸入是治療肺炎患兒行之有效的方法。

空氣壓縮泵霧化吸入法有以下優勢：(1)操作簡便；(2)質量穩定，使用期間無須特殊保養；(3)使用范圍廣，無須呼吸輔助運動；(4)霧化器能夠高度篩選霧化顆粒，以保證藥物的有效沉積；(5)配件拆洗徹底，能夠常規消毒，易被患兒家屬所接受；(6)霧化微粒可以直接壓縮進入呼吸道深部，快速達到治療的目的[7]。

綜上所述，空氣壓縮泵霧化吸入對肺炎患兒的呼吸功能改善效果顯著，且不良事件少，安全性較高。