PDCA循環在醫療設備質量管理中的應用

王浩宇

首都醫科大學附屬北京中醫醫院 (北京 100018)

近幾年，PDCA循環不但應用在傳統制造業中，在信息、電力等行業也被廣泛應用，并且逐漸向醫療領域藥物戰略管理、不良反應監測及醫療設備管理等方面擴展。PDCA循環在管理學中是經典模型，逐漸在產品質量持續改進過程中被使用，該模式包含計劃、執行、檢查及處理4個環節，明確目標與方針，制定詳細計劃，根據計劃執行工作，根據質量標準對工作進行查驗，對檢查結果進行總結，然后持續改進、處理，再制定計劃，周而復始上述環節，PDCA循環的主要方式是確保質量，保證體系持續運轉[1]。本研究探討PDCA循環在醫療設備質量管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018年1—6月采取常規管理的與醫療設備質量控制有關的70例案例作為對照組，案例包含呼吸機、除顫監護儀等，其中呼吸科35例，ICU 35例；選取醫院2018年7—12月采取PDCA循環的與醫療設備質量控制有關的70例案例作為觀察組，案例包含呼吸機、除顫監護儀等，其中呼吸科35例，ICU 35例。

1.2 方法

對照組科室內設備情況由維修工程師現場查看，同時對醫學工程部維修組記錄質量控制表的方法進行檢查；此外，檢查并記錄科室有無根據質量控制流程管理醫療設備；并對檢查結果進行統計、總結、分析。

觀察組PDCA循環管理方法如下。(1)計劃：對醫療設備質量控制制定管理計劃，填寫日常巡檢記錄表、設備懸掛保養記錄表、設備定期質控及強化懸掛狀態標志等內容；制定科學性、合理性的管理計劃，管理計劃的目標是實現目標；對臨床醫務工作人員及質量監管人員進行醫療設備質量管理培訓，必須認真報告每一項內容；構建質量管理檔案，項目內容有檢測、定期維修、生命周期等，定期質控檢查常規運行期內的醫療設備，制定規范化的維修管理制度，觀察設備的運行完好性，管理維修流程，一般情況下，維修大型設備應1～2 d完成，維修小型設備應1～3個工作小時完成[2]。(2)實施：對科室的檢查需每周進行1次，設備質控員需積極配合，且定期更換質控員，醫療設備質量控制過程中確保工程師和醫務工作人員都能參與[3]。(3)檢查：建立完善的監督檢查機制，定期或不定期檢查工作完成程度，構建不規范流程報告制度，及時改進、反饋內外部檢查機制；設備科對科室質控數據進行統計、分析，對檢查期間出現的問題進行反饋，制定整改措施[4]。(4)處理：對計劃、實施、檢查的工作內容進行深入性、全面性總結，對存在的問題予以總結經驗、綜合反思、反饋，提出有益建議，鞏固、改進各個階段的工作；每個季度對未實現效率目標內容進行組織討論，找出原因并制定改進方案，作為下一個PDCA循環的重點計劃工作內容[5]。

1.3 效果評價

比較兩組醫療設備質量控制執行情況，檢查項目包含設備保養記錄表填寫情況、設備指示牌懸掛情況、設備質控檢查情況、設備日常巡檢記錄表填寫情況，檢查項目中有一項不到位視為未執行，項目全部到位視為執行。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組設備保養記錄表填寫、設備日常巡檢記錄表填寫、設備指示牌懸掛、設備質控檢查執行率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫療設備質量控制執行情況比較[例(%)]

3 討論

醫療設備管理是醫院管理的重點內容，能夠體現醫院的醫療水平，且對醫療設備的管理需要采用質量控制手段予以加強，對設備質量控制應于計劃、組織、措施上予以完善，最大限度減少醫療設備安全問題誘發的醫療糾紛、風險事件，確保醫療設備的良好運行[6]。在醫療設備質量管理中，通過PDCA循環的計劃與實施能夠檢出存在的問題，后續處理中，對檢出的問題予以改進、重新制定計劃，繼續進入下一個PDCA循環中，有助于工作質量、醫療設備管理效率的提升，且可提高工作人員的積極性，促進工作流程更加規范、標準[7]。建立醫療設備質量管理應先對醫療設備管理制度進行完善，且設備質量控制流程應與醫院實際相符。醫療設備質量管理中應用PDCA循環，能夠將設備質量管理從被動轉為主動，強化醫護人員的風險意識，激發醫護人員的熱情、積極性，促進所有人員對PDCA循環意義、目的的了解及掌握，促使醫療設備質量管理的持續改進、不斷提升[8]。本研究結果顯示，觀察組設備保養記錄表填寫、設備日常巡檢記錄表填寫、設備指示牌懸掛、設備質控檢查執行率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，證實PDCA循環應用到醫療設備質量管理中，能夠有效提高質控管理水平。

綜上所述，PDCA循環是一種有效的管理工具，可有效提高醫療設備的質量，保障醫院的綜合效益及患者安全。