超敏C反應蛋白聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值

賴新穎

遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心檢驗科 (江西吉安 343900)

小兒細菌性感染性疾病是臨床兒科的常見病，主要病原菌包括病毒、細菌與支原體等。針對小兒細菌性感染性疾病，臨床一般通過血常規檢測結果進行確診，但其診斷準確性尚存有爭議[1]。超敏C反應蛋白(hs-CRP)聯合血常規檢驗對小兒細菌性感染性疾病有較高的診斷價值。本研究旨在分析hs-CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心就診的62例細菌性感染性疾病患兒作為研究對象，其中男34例，女28例；年齡1～9歲，平均(5.0±4.0)歲；肺炎18例，上呼吸道感染20例，腸炎14例，腦膜炎10例。患兒均經臨床病理學檢查結果確診為細菌性感染性疾病。本研究獲得遂川縣婦幼保健計劃生育服務中心倫理委員會審核批準，且患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

患兒分別行hs-CRP檢驗、血常規檢驗、hs-CRP聯合血常規檢驗，檢驗前囑患兒家屬停止給患兒服用影響檢驗結果的藥物，檢驗當天清晨禁食[2]，且檢驗前檢驗醫師需對相關設備進行預溫和校正，確保儀器處于良好的運行狀態。患兒取仰臥位，盡量使其保持安靜，取肘前靜脈血2 ml；于干凈的試管中滴入EDTA-K2抗凝劑，將抽取的血液樣本倒入試管中，輕搖使兩者混合均勻；利用全自動特定蛋白分析儀(貝克曼庫爾特有限公司，IM-MAGE800)和與其配套的試劑檢測hs-CRP水平，利用全自動血液細胞分析儀(日本希森美康公司有限公司，XS-500i)檢測血常規，對白細胞計數進行有效把握[3]。

1.3 臨床評價

(1)比較3種檢驗結果的陽性例數，計算診斷準確率，診斷準確率越高表明診斷結果的臨床價值越高。(2)比較兩組的診斷效能，靈敏度=真陽性例數/(真陽性例數+假陰性例數)×100%，特異度=真陰性例數/(假陽性例數+真陰性例數)×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

hs-CRP檢驗診斷并確診為陽性37例，陰性25例，診斷準確率為59.68%，誤差率為40.32%；血常規檢驗診斷并確診為陽性39例，陰性23例，診斷準確率為62.90%，誤差率為37.10%；hs-CRP聯合血常規檢驗診斷并確診為陽性56例，陰性6例，診斷準確率為90.93%，誤差率為9.07%。聯合檢驗的診斷準確率高于單一檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 診斷效能

hs-CRP檢驗的靈敏度為55.26%(21/38)，特異度為62.50%(15/24)；血常規檢驗的靈敏度為55.88%(19/34)，特異度為75.00%(21/28)；hs-CRP聯合血常規檢驗的靈敏度為91.23%(52/57)，特異度為80.00%(4/5)。聯合檢驗的特異度、靈敏度高于單一檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 3種檢驗方式的診斷效能比較(例)

3 討論

小兒細菌性感染性疾病主要是由病毒、細菌、衣原體及支原體等病原菌所致，因其病癥的不同而表現出不同的臨床癥狀，主要以肺炎、上呼吸道感染、腸炎及腦膜炎等較為常見，多數患兒會伴有發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐及乏力等癥狀，且上述臨床癥狀特異性不明顯，因此給臨床診斷與鑒別工作帶來了較大的難度。若患兒不能得到及時有效的治療，很有可能會引發多個臟器功能損傷，甚至威脅患兒的生命安全。因此，小兒細菌性感染性疾病的臨床診斷工作對治療及預后有著關鍵的作用。但臨床只有在確定疾病類型的情況下，才能做到根據病原菌針對性用藥，進而有效提升細菌性感染性疾病患兒的治療效果，加快患兒的恢復進程。

血常規檢查包括有紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞計數、白細胞分類計數及血小板等指標，通常可歸為紅細胞系統、白細胞系統和血小板系統[4]。hs-CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白，在炎癥開始數小時內CRP即會升高，48 h即可達到峰值，隨著病變消退、組織、結構和功能的恢復逐漸降至正常水平[5]。CRP主要由白細胞介質與腫瘤壞死因子等炎癥介質來調節[6]。臨床上，CRP一般被用于急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷、術后感染監測、抗生素療效觀察、病程檢測以及預后判斷等。隨著檢測技術的不斷發展，hs-CRP檢測方法逐漸被引入臨床，其不僅可作為一種急性炎癥的標志物，而且可區別在正常范圍內低程度炎癥反應中CRP的水平[7]。本研究結果顯示，聯合檢驗的診斷準確率高于單一檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)；聯合檢驗的特異度、靈敏度高于單一檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，hs-CRP聯合血常規檢驗方式能夠為臨床診斷小兒細菌性感染性疾病提供準確、全面的參考依據，具有較高的診斷準確率。