全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用效果

雷慧娟

高安市中醫院檢驗科 (江西高安 330800)

血常規檢驗是臨床較為常見的疾病診斷手段，目前常用的檢驗方法包括血細胞分析儀檢驗以及血涂片細胞形態學檢驗。有研究表明，全自動血細胞分析儀操作方便，檢測結果精準，檢測速度快，具有一定的檢驗價值，但在細胞形態識別方面的檢驗結果不甚理想，誤診率及漏診率較高[1]。而血涂片細胞形態學檢驗能很好地進行細胞形態檢驗，彌補了全自動血細胞分析儀的缺點，但是有關兩者聯合檢驗的相關報道較少。基于此，本研究探討全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年4月我院30例需進行血常規檢驗的患者，其中男14例，女16例；年齡20～66歲，平均(44.03±5.56)歲；體重指數20～36 kg/m2，平均(26.93±6.50)kg/m2。 納入標準：患者均簽署知情同意書且配合研究。排除標準：患心、腎、肺等臟器疾病的患者；合并血液系統疾病的患者；合并惡性腫瘤的患者；患精神疾病的患者。

1.2 方法

患者均先后實施全自動血細胞分析儀檢驗及血涂片細胞形態學檢驗，檢驗過程中嚴格遵循無菌操作準則，并將檢驗結果與患者的實際情況比較，若有檢驗結果不符合實際情況，則及時重新進行樣本采集及檢驗。(1)全自動血細胞分析儀檢驗：選用希森美康XN-1000型全自動血細胞分析儀、原裝配套試劑、OLYMPUS CH20型光學顯微鏡；抽取受檢者肘靜脈血2 ml，置于真空抗凝管中搖晃混勻后在2 h內完成檢驗；將血液樣本制作為2張厚薄適宜的血片，使用瑞氏染色法進行染色然后進行鏡檢，并觀察細胞形態、種類、體積、計數等情況。(2)血涂片細胞形態學檢驗：抽取受檢者肘靜脈血3～5 ml，置于抗凝試管中搖勻后進行染色處理，涂片完成后用顯微鏡觀察血小板、白細胞、紅細胞計數等情況，并記錄檢驗結果。

1.3 臨床評價

(1)比較兩種檢驗方法血紅蛋白、白細胞、紅細胞的陽性檢出率。陽性檢出標準：滿足白細胞、紅細胞計數降低或白細胞計數增多的一項要求并且儀器無警報響應，白細胞計數不在(3.0～15.0)×109/L范圍內，紅細胞計數不在(2.0～6.0)×109/L范圍內，血紅蛋白水平不在60～150 g/L范圍內。(2)比較兩種檢驗方法淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、單核細胞的陽性檢出率。陽性檢出標準：中性粒細胞>0.85、單核細胞>0.15、淋巴細胞>0.60、嗜酸性粒細胞>0.10。(3)一致性檢驗：統計并比較2種檢驗方式與實驗室鏡檢的一致性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；采用Kappa進行一致性檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血細胞陽性檢出率

全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學檢驗血紅蛋白、白細胞、紅細胞的陽性檢出率均高于全自動血細胞分析儀檢驗，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 30例患者兩種檢驗方法血細胞陽性檢出率比較[例(%)]

2.2 相關細胞陽性檢出率

全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學檢驗中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞的陽性檢出率均高于全自動血細胞分析儀檢驗，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 30例患者兩種檢驗方法相關細胞的陽性檢出率比較[例(%)]

2.3 一致性檢驗

經一致性Kappa度量，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學檢驗結果與實驗室鏡檢結果的一致性較高(Kappa=0.760，P=0.000)，見表3。

表3 聯合檢驗與實驗室鏡檢結果比較(例)

3 討論

血常規檢驗往往觀察的是血細胞的數量、形態等情況，包括血小板、白細胞、紅細胞計數以及血紅蛋白水平等，從而實現對血液現狀的分析以及根據檢驗結果判斷是否患有相應的疾病。血常規既包含很多臨床重要的敏感指標，又是觀測臨床療效、判斷給藥或停藥、是否繼續治療、疾病是否痊愈的常用指標[2]。

目前，我國臨床檢驗醫學技術處于創新與發展階段，醫學檢驗越來越現代化以及自動化。檢驗醫學臨床通常使用全自動血細胞分析儀進行常規血液檢查，全自動血細胞分析儀主要依托射頻電導、電阻抗法等電學原理以及分光光度、激光散射法等光學原理進行設計及工作，其可以自主地實現對血液的高效分析[3]。該儀器進行簡單的基本操作即可獲得較為準確的檢驗結果，不僅可以實現檢查人員工作流程的有效縮減，繼而縮短檢驗結果報告的獲取時間，給檢查人員以及受檢者帶來很大的便利，而且能夠實現多次重復檢驗，利用率高[4]。但是，由于血細胞種類復雜且形態較為不同，細胞自身存在相應的缺陷，導致血細胞分析儀在篩查不正常細胞的過程中存在一定的局限性，如針對體積較大且存在異常細胞核的血液細胞(以異型淋巴細胞、核紅細胞以及幼稚細胞為代表)，不能實現高效的檢測與識別，其檢驗結果與實際情況存在極大的差異，繼而影響疾病診斷以及后期治療的整個進程[5]。而血涂片細胞形態學檢驗通過觀察細胞形態特點，對血液細胞是否存在異常情況進行準確判斷，進而降低檢測漏診率以及誤診率[6]。本研究結果顯示，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學檢驗白細胞、血紅蛋白、紅細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞的陽性檢出率均高于全自動血細胞分析儀檢驗，且與實驗室鏡檢的一致性較高。

綜上所述，相較于單純全自動血細胞分析儀檢驗，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的血細胞及其相關細胞的陽性檢出率均較高，檢驗價值更高。