腹部16排CT診斷急腹癥患者的臨床價值

戴猶峰

上猶縣人民醫院影像科 (江西上猶 341200)

急腹癥指以腹部劇烈疼痛為主要臨床表現的疾病，患者腹部相關組織受疾病影響而發生病變[1]。該病變部位主要為臟器、膜后組織、盆腔組織及腹腔組織，患病后腹部可出現劇烈疼痛，且患者無法忍受，若未能得到及時有效治療，會對其相關組織造成損傷，嚴重時甚至危及患者生命安全[2]。由于腹部生理結構的特殊性，多種疾病均會引起腹部疼痛，故需要施以有效診斷措施，明確疾病類型實施治療，確保臨床治療效果。本研究旨在探討腹部16排CT診斷急腹癥患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年8月我院收治的52例急腹癥患者作為研究對象，其中男32例，女20例；年齡26～65歲，平均(45.5±1.4)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均知曉研究內容并自愿參與研究，且已簽署知情同意書。納入標準：經臨床影像學及病理學等綜合診斷確診為急腹癥，疾病類型包括急性闌尾炎、急性胰腺炎、消化道潰瘍、急性膽囊炎。排除標準：合并嚴重神經系統疾病或精神認知異常患者；合并嚴重臟器疾病，如心、腎、肺等臟器損傷患者；抵觸或抗拒診斷工作開展患者；參與其他研究患者。

1.2 方法

患者均接受X線診斷及腹部16排CT診斷。(1)腹部16排CT診斷：使用德國產16排CT診斷檢測儀器，掃描層厚為0.625 mm，最大管電流為440 mA，最小管電流為10 mA，旋轉速度為0.5 s/360°，最大管電壓為140 kV，最小管電壓為80 kV；患者取仰臥位接受檢查，根據其實際情況確定是否實施增強掃描，若實施增強掃描，則予以患者高壓注射碘帕醇注射液，最大藥物劑量為70 ml，以3 ml/s的速率進行注射，行延遲掃描，靜脈為30 s，動脈為50～60 s。(2)X線診斷：使用SIMENS 1000MA型醫用射線診斷儀器進行檢查，包括拍攝正側位及雙斜位片。兩種方式的診斷結果均由2～3名專科醫師進行閱片，以確保準確性。

1.3 臨床評價

比較兩種方式的診斷結果，包括急腹癥檢出率、各疾病種類、誤診率及漏診率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方式檢出率比較

腹部16排CT疾病檢出率高于X線，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 52例患者采用兩種診斷方式的疾病檢出率比較

2.2 兩種方式誤診率及漏診率比較

腹部16排CT誤診率及漏診率分別為1.92%(1/52)、0.00%(0/52)，X線誤診率及漏診率分別為15.38%(8/52)、13.46%(7/52)，腹部16排CT誤診率及漏診率均低于X線，差異有統計學意義(χ2=4.379、7.505，P=0.036、0.006)。

3 討論

急腹癥是腹腔、盆腔及腹膜后組織和臟器受內外因素影響而發生的急劇病理變化，臨床表現為急性發作性劇烈疼痛。研究顯示，急腹癥病因相對復雜，具有發展迅速、病情危急、癥狀劇烈等特點，患者病情可在短時間內發生變化，疼痛強烈且無法忍受，可伴隨不同程度的放射性疼痛，如未能得到及時有效治療，可能威脅患者生命健康[3]。因此，急腹癥患者應及時采取有效診斷，盡快明確急腹癥類型及引起疼痛的主要原因，并結合診斷結果對患者制定針對性治療措施，在緩解疼痛的同時對其健康提供保障。

X線檢查是臨床常用診斷手段，X線的本質是一種電磁波，是通過利用其與物質相互作用時發生的能量轉換對機體內部進行觀察，是臨床早期診斷、早期發現及鑒別診斷疾病的有效方法[4]。在實際診斷中，由于急腹癥患者腹腔內各組織病理相對特殊，加之病變情況復雜，應用X線診斷無法準確診斷疾病病因及類型，且極易受生理組織影響而導致顯像不清晰，從而無法獲得準確診斷結果。

CT是隨科技及醫療水平不斷提升而研發應用于臨床疾病診斷的儀器，通過利用精確X線束、γ射線及超聲波等與靈敏度極高的探頭圍繞機體某一局部進行掃描，具有掃描準確、圖像清晰、快速等特點，適用于臨床多種內科疾病診斷工作[5]。本研究結果顯示，腹部16排CT疾病檢出率高于X線，誤診率及漏診率均低于X線，差異有統計學意義(P<0.05)。將腹部16排CT應用于急腹癥患者診斷中，通過使用探頭對患者腹部實施斷面掃描，清晰展現病灶具體情況，協助臨床醫師診斷病情，及時根據病情制定治療措施。臨床急腹癥患者經腹部16排CT診斷后，機體膽囊周圍積液、異常、膽囊壁增厚等情況均能夠清晰展現，加之通過對患者實施重建技術，進一步明確腸管腫脹及萎縮情況，為臨床診斷提供更為清晰準確的數據參考，提高診斷價值。

綜上所述，急腹癥患者采用腹部16排CT診斷疾病檢出率較高，且可明確各疾病類型。