陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值

曾錦花

金溪縣中醫(yī)院 (江西撫州 344800)

研究發(fā)現(xiàn)，盆腔感染是導致異位妊娠的主要因素，患者一旦出現(xiàn)盆腔感染，將導致孕卵在運行過程中受到一定的阻力，進而使其在子宮腔外著床、發(fā)育[1-2]。臨床上，異位妊娠患者通常出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀，若未及時得到有效的治療，將會出現(xiàn)孕卵破裂現(xiàn)象，進而導致患者出現(xiàn)大出血、休克，甚至威脅患者生命。因此，對異位妊娠患者實施精準地診斷，進而對患者進行有效的治療十分重要。本研究旨在探討陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的85例疑似異位妊娠患者作為研究對象，患者年齡22～42歲，平均(33.0±9.0)歲；孕周4～7周，平均(5.5±1.5)周；經產婦29例，初產婦56例；腹腔鏡檢查結果顯示，異位妊娠確診79例，其中輸卵管妊娠31例，卵巢妊娠18例，宮頸妊娠12例，子宮角部妊娠11例，殘角子宮妊娠7例。納入標準：患者均出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀；患者均知曉研究目的和方法，并自愿參與本研究。排除標準：不配合研究的患者；臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

患者均行腹部B超與陰道B超診斷。(1)腹部B超診斷：選擇HD15000型超聲診斷儀(上海川碩自動化科技有限公司)，設置探頭頻率為3.5 MHz；檢查前，指導患者攝入充足的水分，保證膀胱充盈，然后協(xié)助其取仰臥位，利用超聲診斷儀對其盆腹腔進行橫向、縱向和斜向掃查，觀察子宮體積、宮腔內有無妊娠囊、盆腔內有無液性暗區(qū)、宮旁附件和直腸子宮陷凹處有無異常團塊，一旦發(fā)現(xiàn)異常團塊，應觀察其與周圍細胞組織的解剖關系。(2)陰道B超診斷：所用儀器同腹部B超診斷，設置探頭頻率為6.5 MHz；檢查前，指導患者排空膀胱，然后協(xié)助其取膀胱截石位，將安全套套在超聲診斷儀探頭上，并涂抹適量的耦合劑，然后將探頭置入患者陰道穹窿部，充分暴露會陰，對患者進行超聲檢查，觀察子宮大小、內膜厚度、卵巢及其附件，查看是否存在異常包塊，一旦發(fā)現(xiàn)異常包塊，則詳細觀察包塊大小、性狀及其與周圍組織細胞間的粘連情況。最后，選擇最佳的檢查圖像，并將其上傳至處理站，由2名資深的診斷師對圖像進行分析。

1.3 臨床評價

(1)以腹腔鏡診斷為金標準，比較腹部B超診斷與陰道B超診斷異位妊娠的準確度、靈敏度及特異度。(2)統(tǒng)計不同類型異位妊娠的檢出率。

2 結果

2.1 兩種診斷方式異位妊娠的診斷準確度、靈敏度及特異度比較

陰道B超診斷異位妊娠的準確度、特異度和靈敏度均高于腹部B超，見表1、表2。

表1 兩種診斷方式的診斷結果分析(例)

表2 兩種診斷方式異位妊娠的診斷準確度、靈敏度及特異度比較(%)

2.2 不同類型異位妊娠的檢出率比較

陰道B超對輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠的檢出率均高于腹部B超，見表3。

表3 不同類型異位妊娠的檢出率比較[例(%)]

3 討論

異位妊娠是受精卵在子宮腔外著床以及發(fā)育的臨床疾病，是婦產科急腹癥中較為常見的類型，發(fā)生率約為2%，是妊娠早期產婦死亡的主要原因，對產婦生育能力也有較為嚴重的影響，因此，必須加強對異位妊娠患者的診斷，繼而對其進行有針對性的治療，以保障患者的生命安全。以往，臨床上均是結合患者的臨床癥狀、病史、實驗室尿液檢測、陰道穹窿部穿刺對異位妊娠患者進行診斷，但是受到患者生理結構的影響，存在一定的誤診和漏診現(xiàn)象，繼而影響患者的治療[3]。

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，B超以操作簡單、無創(chuàng)、無痛苦等優(yōu)勢在臨床上得到廣泛應用。異位妊娠患者通過B超診斷，可清晰觀察孕卵著床部位、輸卵管異常情況；同時，在診斷過程中，可以結合管腔呈現(xiàn)的回聲體征，對患者的實際情況進行詳細觀察，進而提高臨床診斷價值[4]。針對異位妊娠患者的B超診斷主要分為腹部B超診斷和陰道B超診斷兩種。腹部B超診斷前，患者需要大量飲水以保證膀胱充盈，不僅延長了檢查時間，而且給患者帶來了一定的痛苦；同時，腹部B超診斷會受腹壁脂肪層、腸腔氣體等因素的干擾，在一定程度上影響診斷結果。陰道B超診斷患者無須充盈膀胱，減輕了患者憋尿的痛苦，并可對患者卵巢、輸卵管、子宮內膜、盆腔細微結構等進行清晰觀察，提高了診斷精準度[5]。

本研究結果顯示，陰道B超診斷異位妊娠的準確度、特異度和靈敏度均高于腹部B超；陰道B超對輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠、殘角子宮妊娠的檢出率均高于腹部B超。

綜上所述，相較于腹部B超，陰道B超診斷異位妊娠的準確度、特異度和靈敏度及對不同類型異位妊娠的檢出率均較高。