CT與MRI在急性腦梗死患者診斷中的應用價值

葉喜開

上饒市婺源縣中醫(yī)院放射科 (江西婺源 333200)

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，通常不同患者的發(fā)病癥狀存在差異，有些患者癥狀輕微，不易被發(fā)現(xiàn)，進而延誤疾病治療，嚴重影響患者的生命安全[1]。急性腦梗死患者主要因大腦缺氧或缺血而導致腦組織軟化、壞死，進而導致發(fā)病，該病病死率及危險性均較高，若未及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的干預措施將造成嚴重的后果[2]，如果可在短時間內對疾病進行確診，則能及時給予患者有效的治療，進而減輕腦水腫，挽救缺血半暗帶，保證患者生命安全[3]，因此，對急性腦梗死患者進行早期診斷非常重要。本研究旨在探討CT與MRI在急性腦梗死患者診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月我院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象，其中50例進行CT檢查，其余50例進行MRI檢查。CT檢查男28例，女22例；年齡50～80歲，平均(66.82±1.17)歲，MRI檢查男27例，女23例；年齡51～80歲，平均(67.41±1.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者家屬知情并簽署知情同意書；排除攜帶心臟起搏器、身體有金屬物，血液系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，心、肝、腎等疾病患者。

1.2 方法

患者均進行CT、MRI檢查。(1)CT檢查：美國GE公司生產的Prospeed AI型螺旋CT，連續(xù)掃描整個頭顱，平掃參數(shù)為軸位斷層逐層掃描或螺旋掃描頭顱，設置電壓為120 kV，電流為150 mA，層厚為5 mm，層間距為5 mm。(2)MRI檢查：美國GE公司生產的Signa EXCITE 0.35T磁共振掃描儀,全腦掃描，層間距為1.5 mm，層厚為5～7 mm，F(xiàn)OV為230 mm。具體掃描程序：T1WI為自旋回波T1，參數(shù)設置TR/TE 500/7.8 ms，256×256，收集數(shù)據(jù)時分為2次收集，flimpms，448×336，收集數(shù)據(jù)時分4次收集，flip角為150°，液體衰減反轉恢復后行flair,參數(shù)設置TR/TE 900/109 ms，T12500,256×256,采集1次后fiip角為150°，DWI彌散成像參數(shù)TR/TE 2900/84 ms,128×128，采集數(shù)據(jù)時分2次采集，b值分別為0、100、500。

1.3 臨床評價

比較兩種檢查方式的檢出率及檢出病灶直徑。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 檢出率

MRI檢出率高于CT，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方式的檢出率比較

2.2 檢出病灶直徑

CT檢查檢出病灶直徑0.7～11.2 cm，平均(6.0±1.7)cm；MRI檢查檢出病灶直徑0.3～15.6 cm，平均(7.6±2.2)cm；兩種檢查方式檢出病灶直徑比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.0692，P=0.0001)。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年腦血管疾病的發(fā)病率不斷升高，且該病的致殘率與病死率均較高，嚴重影響患者的身體健康及生命質量。在腦梗死早期診斷中，CT及MRI檢查應用較為廣泛，可防止梗死范圍擴大，對腦功能起到保護作用，進而改善患者預后[4]。急性腦梗死的主要患病人群為中老年人，該病急性發(fā)作，對患者生命安全影響較大，且治愈難度大，患者預后較差，該病的最佳治療時機為發(fā)病后6 h內[5]，因此，臨床必須采取有效的診斷方式對疾病進行早期診斷，以保證后續(xù)治療的有效開展。

本研究結果顯示，CT檢出率低于MRI，檢出病灶直徑小于MRI，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腦梗死又稱為缺血性腦卒中，包括腦栓塞、腔隙性梗死等類型，且發(fā)病率呈不斷上升趨勢，已經(jīng)成為我國人口死亡的一個重要原因。針對急性腦梗死患者，如果不能進行及時有效的診斷與治療，患者大腦嚴重受損，可導致死亡，因此，必須對患者進行及時、準確的診斷，以便及時采取治療措施，提高治療效果。臨床常采用CT和MRI等影像學方式診斷急性腦梗死患者，其中CT檢查具有操作簡單、快捷、方便、價格低等特點，可有效排除腦出血患者[6]。急性腦梗死患者早期會出現(xiàn)腦部水腫，但程度較輕，占位效應不顯著，CT主要通過占位效應進行檢查，因此，對于水腫不明顯的患者，CT檢查并不能取得準確的診斷結果；MRI檢查主要對患者腦組織中含水量進行檢查，在患者發(fā)病6 h內，該檢查方式能檢測患者細胞毒性腦水腫，由于大腦局部梗死，病灶含水量增加，可延長核磁信號，進而提高診斷準確率。MRI通過顱腦掃描并對相關數(shù)據(jù)進行處理后，可較好地將梗死位置、血管狹窄程度等顯示出來，并能反映側支血管血液供應情況，還能反映梗死病灶內部供血血管狹窄、閉塞、畸形等情況，檢測出患者早期大腦內部局部腦血流灌注情況，為臨床治療提供依據(jù)[7]。

綜上所述，急性腦梗死患者采用MRI檢查的檢出率較高，可為臨床治療提供參考依據(jù)。