認知重建技術在老年抑郁癥患者心理護理中的應用

鄭旭磊，趙相欣，周 艷，武洪梅

(哈爾濱市第一專科醫院，哈爾濱 150056)

抑郁癥為老年人群中常見的一種精神障礙，基本上沒有精神癥狀，病程比較長，影響患者的家庭生活與社會功能，甚至產生自殺行為。老年抑郁癥患者經常伴隨軀體疾病與理解能力降低，性格逐步固執化[1]，在一定程度上增加了臨床護理的難度。因此，探索優質的護理模式成為醫學護理領域治療老年抑郁癥的重點話題。將認知重建技術引進抑郁癥的心理護理中，可以達到一定的成效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年-2018年哈爾濱市第一專科醫院收治的86例老年抑郁癥患者作為研究對象，隨機分成常規護理組和心理護理組，每組各43例。心理護理組在常規護理的基礎上引進認知重建技術。心理護理組男性20例，女性23例，年齡62～80歲，平均年齡(72.14±2.72)歲，病程2～12年，平均病程(8.52±0.66)年。常規護理組男性18例，女性25例，年齡60～75歲，平均年齡(69.52±3.04)歲，病程2～11年，平均病程(7.48±0.72)年。兩組患者的一般資料沒有統計學差異，可進行兩兩比較(P>0.05)，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對常規護理組患者進行常規的健康教育和心理疏導，觀察患者的病癥變化；心理護理組患者在常規護理的基礎上引進認知重建技術，具體內容如下：常規形式的健康教育和心理引導。患者入院后，護理人員和患者進行溝通，給患者講解與抑郁癥相關的知識，按照優質的服務標準，適應患者的身心需求[2]。護理人員要主動了解患者的情緒變動，及時進行心理疏導，提高患者的身心愉悅感，促使其以積極的心態面對護理和治療。鼓勵患者參與社會活動，培養患者的興趣和愛好，以獲取良好的實踐體驗。認知重建技術。護理人員主動和患者一起總結思想中存在的不正確觀念，找到不正確思想的影響因素，給出針對性的意見，循序漸進地幫助患者構建思想體系，落實認知重建，便于調整患者的不良情緒[3]，合理管理患者的行為。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理工作的滿意度，護理前后的HAMD量表評分，統計和對比兩組患者的護理信息。護理滿意度包括比較滿意、滿意和不滿意，滿意率=(比較滿意+滿意)/總例數×100%；HAMD量表評分代表抑郁癥的明顯程度，正常程度<70分，輕度在20～70分，中度在20～30分，中度>25分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度

心理護理組的護理滿意率為95.3%，常規護理組的護理滿意率為83.7%，兩組進行對比。心理護理組的滿意率顯著大于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者的護理滿意率對比[n,%]Tab.1 Comparison of nursing satisfaction rate between two groups[n,%]

2.2 兩組患者護理HAMD量表評分情況

心理護理組護理之前的HAMD量表評分為(33.58±5.48)分，護理之后的量表評分為(21.11±5.47)分，常規護理組護理之前的HAMD量表評分為(34.78±4.58)分，護理之后的量表評分為(25.58±6.89)分。心理護理組的量表評分顯著小于常規護理組，護理效果高于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

老年抑郁癥與心理因素緊密相連。許多老年抑郁癥患者在出現病癥之前均存在負面心理，尤其是負面生活和喪偶與家庭壓力，等等。伴隨慢性軀體疾病的患者更易患此病[4]。

在使用認知重建技術過程中，可以按照以下幾個步驟進行：第一，和患者一起尋找思想中不正確的想法；第二，和患者一起商議，檢驗這些想法的不正確性[5]；第三，對應患者的不正確思想探索改善抑郁癥的合理化建議；第四，引導患者按照先進的思想和理念組建認知體系，做好認知重建工作，促使患者合理調節與控制自我行為習慣。

為了分析認知重建技術在老年抑郁癥心理護理中的應用效果，選取86例老年抑郁癥患者作為研究對象，隨機分成常規護理組和心理護理組，每組各43例，心理護理組在常規護理組的基礎上引進認知重建技術，比較兩組患者的護理效果。研究結果表明，心理護理組的護理滿意率為95.3%，常規護理組的護理滿意率為83.7%，兩組對比，心理護理組的滿意率顯著大于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)；心理護理組護理之前的HAMD量表評分為(33.58±5.48)分，護理之后的量表評分為(21.11±5.47)分；常規護理組護理之前的HAMD量表評分為(34.78±4.58)分，護理之后的量表評分為(25.58±6.89)分。心理護理組的量表評分顯著小于常規護理組，護理效果高于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。認知重建技術在老年抑郁癥心理護理中的應用效果理想，可以幫助患者找尋產生抑郁癥的原因，提出解決問題的對策，緩解患者的抑郁癥狀。