甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果研究

趙莉莉

(哈爾濱市道里區人民醫院，哈爾濱 150070)

2型糖尿病為臨床常見病、多發病。糖代謝紊亂為2型糖尿病的主要特點，該類患者的并發癥發生率高，病程時間較長。若病患的血糖值未能控制在合理的范疇之內，就會引發多種類型的并發癥，直至威脅患者的生命安全[1]。我國老年2型糖尿病的發生人數呈現逐年上升的趨勢，在一定程度上影響了患者的生存質量。本實驗分析甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年6月來哈爾濱市道里區人民醫院接受治療的208名老年2型糖尿病患者為研究對象，經診斷患者確定為2型糖尿病。排除對象：肝腎功能不全者、胃腸道疾病者、精神異常者、拒絕參加實驗調查者、晚期癌癥患者。男性患者126例，女性患者82例。年齡在65.38～88.72歲，平均年齡(72.36±3.65)歲，病程2.75～15.37年，平均病程(6.73±0.62)年。合并癥的情況為：原發性高血壓62例，冠心病48例，高血脂27例。按照就診順序，將其分為對照組104名，觀察組104名，經基線資料對比，兩組患者不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

所有病患均停止既往藥物，同時為其實施健康宣教、飲食干預以及運動指導[2]。

對照組患者使用阿卡波糖(國藥準字H20113449 · 麗珠集團新北江制藥股份有限公司生產)治療2型糖尿病，經口服用50 mg，3次/日。分別在3餐的第一口飯時嚼服。此后劑量結合患者自身病情改變予以適當調節。以此為基礎，觀察組聯合應用甘精胰島素(國藥準字S20050051·甘李藥業股份有限公司生產)治療2型糖尿病。使用方式為皮下注射，劑量為0.5 U/kg，于睡前自行注射，并結合患者的個體癥狀調整劑量。

兩組患者接受為期3個月的治療后分析治療結果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的血糖值，同時對比兩組患者的治療安全性。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS 21.0軟件包，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后療效對比

詳情見表1。

表1 兩組患者干預前后療效對比Tab.1 Comparison of therapeutic effects of two groups before

注：和本組干預后相比，*P<0.05；和對照組干預后相比，**P<0.05。

2.2 治療安全性對比

治療期間，觀察組夜間低血糖4例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為5.8%。對照組夜間低血糖10例，胃腸道反應8例，不良反應發生率為17.3%。兩組相比，觀察組的不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

我國民眾的生活方式以及飲食習慣發生了巨大改變，加上生態環境趨于惡化以及老齡化進程不斷加快，中國老年2型糖尿病患者的發生人數呈現出逐年上升的態勢。若病患未能合理控制自身的血糖水平，極易引發眼、血管、神經、腦、腎、心等諸多系統器官并發癥，會在一定程度上對患者的身體健康造成威脅[3]。

迄今為止，臨床上還沒有研制出徹底治愈2型糖尿病的方案。該類病患需要長期服藥，將血糖值控制在合理的范圍之內。利用有效的方法預防并發癥的發生，有效改善自身胰島β細胞的功能。治療2型糖尿病的藥物有很多，根據患者的個體情況，為患者選取一類行之有效的降糖藥品，并制定出科學的治療方案是控制2型糖尿病發展的關鍵。

阿卡波糖為一類α-糖苷酶抑制藥物，小腸為該藥品的主要作用位置。藥物進入人體之后，能夠全面減少碳水化合物的吸收度，能夠有效改善患者餐后的血糖值，起到穩定空腹血糖的效果。值得注意的是，這種藥物半衰期時間短，因此生物利用度不高，無法達到持續降糖的效果。

既往所使用的胰島素屬于短效藥物，患者需多次注射治療，有的患者無法耐受，進而放棄用藥。

甘精胰島素為一類長效胰島素類似物，經皮下注射之后，能夠形成細微的胰島素微小顆粒，可以在長時間范圍內有效釋放胰島素，且單體藥效較為持久。諸多臨床實驗證實[4]，甘精胰島素在進入人體后，其平穩作用時間可以達到24 h。另外，該類型胰島素在機體內能夠有效模擬胰腺生理基礎，促進胰島素的分泌，不會給患者造成過敏反應。

甘精胰島素的血藥濃度穩定性強，基礎血能夠有效降低患者的血糖值，患者夜間低血糖事件發生的概率較低[5]。注射甘精胰島素之后不會給患者帶來顯著峰值，患者可掌握注射時間，每天僅需注射1次即可，所以治療依從性更高。其不但能夠有效控制血糖，也降低了老年糖尿病患者不良反應發生的概率。

老年2型糖尿病患者以阿卡波糖為基礎，聯合應用甘精胰島素治療2型糖尿病的安全性強，有效性高，有助于穩定老年患者機體血糖值，降低并發癥發生的概率。