奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果觀察

林榮榮

(蒼南縣人民醫院，浙江 蒼南 325800)

胃潰瘍是臨床常見的消化性潰瘍類型，隨著潰瘍癥狀的進展，可引起胃出血等并發癥，需盡快控制病情，同時改善潰瘍情況[1]。臨床常用的胃潰瘍治療方法為三聯或四聯療法，離不開質子泵抑制劑的有效支持，但仍有必要進一步提升其療效[2]。鋁碳酸鎂也是消化性潰瘍治療的常用藥物，與質子泵抑制劑聯用較多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年10月間蒼南縣人民醫院收治的68例胃潰瘍合并胃出血患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。兩組患者均行胃鏡檢查，確診為胃潰瘍合并胃出血，且幽門螺桿菌檢測顯示陽性。觀察組中男20例，女14例，年齡42～72歲，平均年齡(57.03±15.06)歲，胃潰瘍病程2～6月，平均病程(4.10±2.03)月。對照組中男21例，女13例，年齡41～72歲，平均年齡(57.01±15.48)歲，胃潰瘍病程2～6月，平均病程(4.09±1.96)月。兩組患者在年齡、病程等方面差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予止血，糾正電解質紊亂，補液，進行果膠鉍、抗菌藥等常規治療。對照組在上述治療的基礎上，采用奧美拉唑治療。奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準字H20067506 ，杭州民生藥業有限公司生產，20 mg)，口服，20～40 mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上增加鋁碳酸鎂。鋁碳酸鎂咀嚼片(國藥準字H20064289，浙江昂利康制藥股份有限公司生產，0.5 g)，咀嚼后吞服，1.0 g/次，3次/d。兩組患者均以4周為一個療程。

1.3 評定指標

統計兩組患者的止血時間、住院時間和潰瘍愈合時間，對比兩組患者的康復速度。療程結束后來院復查患者幽門螺桿菌的根除情況，并做好患者不良反應的監測工作。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析實驗數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的康復速度比較

患者徹底止血、住院、潰瘍愈合時間比較，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者的康復速度比較(d)

Tab.1Comparisonofrehabilitationspeedbetweentwogroups(d)

組別徹底止血時間住院時間潰瘍愈合時間觀察組(n=34)3.03±1.036.03±1.1424.38±3.36對照組(n=34)5.58±0.968.57±1.6928.39±4.68t12.50313.52811.296P0.0210.0190.023

2.2 兩組患者的不良反應、幽門螺桿菌根除情況

觀察組用藥后出現惡心嘔吐1例，口干1例，腹瀉1例，不良反應發生率為8.82%(3/34)；對照組用藥后出現惡心嘔吐1例，口干2例，腹瀉1例，不良反應發生率為11.76%(4/34)。對照組的不良反應發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P>0.05)。

療程結束后的復查結果顯示：觀察組幽門螺桿菌根除者27例(79.41%)，對照組21例(61.76%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍是一種發病機制復雜的慢性消化性疾病，可引發胃黏膜充血、水腫等癥狀，隨著患處損傷深度的加深，可引起血管破裂，若不及時控制，可導致大出血等嚴重后果，需盡早采取規范治療措施。

質子泵抑制劑是胃潰瘍治療的重要組成藥物，有較好的抑制胃酸分泌效果，其中奧美拉唑的應用率較高，具有長效抑制胃酸的作用。但是，胃潰瘍合并胃出血患者的局部病灶需要進一步強化抑酸作用，應盡快中和胃內酸性，避免胃酸進一步侵蝕黏膜和食管[3]。鋁碳酸鎂可直接中和胃酸，維持有利于胃黏膜修復的胃部PH(3～5)環境，并可促進胃黏膜的自我修復。文獻報道，鋁碳酸鎂應用于胃潰瘍合并胃出血患者的常規治療中，有助于提升胃黏膜的修復效果，促進潰瘍愈合[4-5]。本研究發現，觀察組的徹底止血時間(3.03±1.03)d、住院時間(6.03±1.14)d和潰瘍愈合時間(24.38±3.36)d均顯著低于對照組(5.58±0.96)d、(8.57±1.69)d、(28.39±4.68)d，增加了鋁碳酸鎂治療后，顯著改善并加快了患者的康復。此外，觀察組的幽門螺桿菌根除率(79.41%)顯著高于對照組(61.76%)。增加鋁碳酸鎂治療后，有助于幽門螺桿菌的根除。在安全性方面，兩組不良反應風險的差異較小，增加鋁碳酸鎂治療后未增加不良反應的風險。

胃潰瘍合并胃出血患者在常規質子泵抑制劑等藥物治療的基礎上聯用鋁碳酸鎂片，可有效縮短患者的康復進程，促進幽門螺桿菌的根除，應用效果良好。