標準化病人教學團隊的建設探索與體會

郭 宇

(河南中醫藥大學 康復醫學院，鄭州 450000)

標準化病人(Standardized Patients，簡稱SP)，也稱之為模擬病人，在臨床當中，主要是指經過特殊的培訓能夠將臨床實際問題準確表達出來的病人，能夠將臨床當中病人的具體情況反映出來。在標準化病人的應用下，能夠結合病人具體的感受來對醫學生的臨床綜合實踐能力進行評價，及時反饋出存在的不足之處并提出相應的建議。

1 標準化病人的優缺點

1.1 優點

在臨床教學中應用標準化病人能夠準確找出一些病例問題，并結合患者的具體需求予以針對性調整，保證整個檢驗過程的有效性。對教學團隊中的學生而言，能夠把公平、公正的原則落實到其中，保證每個學生都可以對同樣的問題做出解答，能夠提升評估效果。從評價者的角度出發，標準化病人能夠對具體的對象作出更加科學的判斷，從根本上避免在考核當中涉及誤差方面的問題。同時，還可以節省考核當中投入的資源，考核結果會更加準確，更加貼近臨床的實際情況[1]。

1.2 缺點

在訓練標準化病人的過程當中，需要投入大量的精力，運用時間較長，成本較高。在具體訓練過程中，不僅要對臨床病例進行合理設計，還要結合臨床病例來設計訓練內容。而且訓練方法也都各不相同，需要受訓者具備一定的耐受力，以便在反復的訓練過程當中達到相應的目的[2]。

2 標準化病人教學團隊建設的具體流程

2.1 管理及組建

在管理及組建流程當中，作為標準化病人和相應負責人，要與臨床部門有效組建在一起，加強審核，對整個標準化病人教學團隊的建設具體流程進行規劃，把具體責任落實到對應人員。對于標準化病人的后期培訓以及教學工作，要在遵照原有標準化流程的基礎上，把現代化管理理念融入其中，并適時進行改進。

2.2 面試招聘

在標準化病人招聘流程當中，主要的招聘對象來源于臨床病人或正常人群，在對其展開標準化的專業培訓后，使其在運用過程當中能夠將臨床病人的臨床特點和具體情況顯現出來。在充當研究對象的同時，還要結合自己的真實感受來對臨床操作人員的工作能力以及服務態度等作出反饋，并及時提出相應的整改建議[3]。針對標準化病人的臨床特點，在招募過程當中，主要以非從事醫學人員為主，必須考慮到標準化病人的全面化和差異化，保證整個標準化病人團隊能夠真實地將臨床病人的情況反饋出來。考慮到團隊發展的穩定性和真實性，應合理對應用人員進行選用，保證標準化病人符合以下要求：第一，對于標準化病人的性別沒有特殊要求，但要保證年齡在20～65歲，學歷在高中以上(包括高中)，招聘對象必須是非醫學工作背景者[4]。第二，病人身體要健康，不存有重大手術或疾病史，無肝炎傳染病史。第三，要具備一定的溝通能力和奉獻精神，依從性較高。

在標準化病人的面試流程當中，要遵循臨床原則并制作評分表，綜合分析標準化病人的語言表達能力、溝通能力、儀表、責任心、記憶力、守時、健康情況等方面。同時，把問話提綱應用到其中，綜合分析回答內容及評價要點，以最低標準為合格線來進行標準化病人的選用。

2.3 培訓流程

第一，在標準化病人培訓過程當中，要結合臨床的具體特點制作相應的培訓手冊，從基礎概述到臨床技能等方面都要有所體現，并以集中授課的方式為主來強化標準化病人的理論知識學習，使其能夠熟練掌握臨床要點。第二，病情模擬，使其能夠針對給出的案例來具體化模擬特征癥狀，并將病人的情緒表情等融入其中，真實的將具體情況反應出來[5]。第三，制訂對應的培訓目標。作為標準化病人，要全面了解自身充當的價值和意義，提高認知程度，落實對應的責任能力，尤其是在問診當中，要具備一定的臨床技巧，熟練掌握檢查方法，形象、真切的將病人具體形態反映出來[6]。

2.4 考核驗收

在考核驗收環節當中，標準化病人自身的穩定性以及整個評分過程的準確性、公平性是保證教學質量的前提。只有通過相應的考核后，才能夠參與到實際教學流程當中。在考核時，作為標準化病人，要全面熟悉整個流程，并通過在反復的練習當中形成自己的見解。在表格制作過程當中，要以劇本為前提，并對相應的問診內容依次劃分評分等級，從整體的語言表達、溝通、記憶、執行、表演等方面進行綜合評價，以100分為標準[7]。作為相應的培訓人員，要根據劇本的基本情況來對表演流程進行考核。在考核過程當中，要對問診內容以及表演內容進行指定，并根據標準化病人的具體表現來進行打分。對于考核合格的標準化病人，要保證填寫的問卷內容以及表演技巧月考核平均分誤差在15%以內，并且針對兩位考核人員的平均分值不得低于70分。在此期間，合格的標準化病人可被稱之為基礎標準化病人，然后為其制訂下一步的培訓計劃，并以相應科室病歷為標準培養出專業的標準化病人。

2.5 管理環節

在對標準化病人實施管理時，要結合臨床實用原則、選拔標準以及臨床具體所需來對標準化病人進行選擇。在開展深化培訓的過程當中，要致力于將標準化病人轉變為一個合格的表演者，把評估以及指導的能力融入其中，加強培訓管理。應結合具體的培訓內容嚴格規范培訓計劃，提升培訓質量，加強考核驗收管理。對于大部分標準化病人而言，工作穩定性不強，應詳細記錄標準化病人的各項身份信息，保管好聯系方式，建立完善的標準化病人檔案[8]。在具體教學過程中，應根據教師及學生的反饋意見來對標準化病人的教學流程進行改進，把分級管理的理念融入其中。在管理流程當中，要詳細記錄標準化病人接受培訓的學時和參考次數，并與其業務薪酬掛鉤，進而強化其工作意識與責任能力。對于合格的標準化病人，要對其進行分組，并安排專門的負責人進行管理，進而在合作交流的過程中不斷提升標準化病人的業務能力和團隊凝聚力。

2.6 維護原則

在臨床運用過程當中，要使標準化病人能夠充分發揮自身的作用。作為臨床工作人員，要從內心尊重和重視標準化病人，友好地與其進行交流，以親切的態度分享臨床經驗。同時，定期開展講座以及培訓活動，不斷提升標準化病人的凝聚力，實現綜合能力的全面發展。醫療機構要優化對標準化病人的待遇，例如，在標準化病人家屬進行就醫的過程當中，要盡可能為其家屬提供優質的臨床服務，建立綠色通道。還可以在節假日適當為標準化病人提供一些福利，提升他們的歸屬感。