PCMC教學法在普外科護生帶教中的應用效果研究

吳慈俊

(江山市人民醫院，浙江 衢州 324100)

隨著醫學模式改變，培養適應社會發展的復合型醫學人才是醫學教育的當務之急，醫務人員應積極探索最佳教學模式，培養醫學生獨立分析和解決問題的能力，更加適應臨床需要。普外科疾病較多，工作繁忙，并有較強的專業性、理論性和實踐性[1]。目前的傳統教學方法較為單一，護生往往在創新能力方面尤為欠缺。問題導向臨床醫學教學方法(Problem origin ated Clinical Medical Curriculum，PCMC)是1956年由加拿大季克馬斯特大學首創，現在已經發展為國際上普遍認可的臨床教學方法，其是以典型病例為基礎，根據臨床存在的問題進行啟發式教學方式，可幫助護生將理論知識與臨床實踐相結合，使護生在短時間內快速轉型，提高護生專業能力和綜合素養，盡快適應臨床護理工作[2]。PCMC教學法注重發揮學生主觀能動性，培養學生的邏輯推理能力。本研究探討PCMC教學法在普外科護生帶教中的應用價值，現報道如下。

一、對象與方法

1.一般資料。選取2017年1月-2018年12月在我院普外科實習的護生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名，男生1名，女生19名，年齡19-22歲，平均(22.49±3.13)歲；對照組20名，全部為女生，年齡19-22歲，平均(22.56±3.32)歲。兩組護生一般資料無明顯差異(P>0.05)。

2.帶教方法。(1)對照組采用傳統教學方法，以教師講授為主，實行跟班制學習方法。(2)實驗組采用PCMC教學模式，具體措施如下。①對帶教老師資質進行嚴格把關，所有帶教老師均應具有專科以上學歷，從事臨床護理帶教工作五年以上，且職稱為護師及以上；②制定教學計劃，根據普外科的特點制定科學完整的教學計劃，在實施帶教工作前，將需要掌握的學習任務和學習目標發送至護生郵箱，指導護生提前了解普外科相關護理知識，做好充分準備；③帶教老師制定多媒體課件，最大限度將教學內容以圖文并茂或動畫效果等方式展示在護生面前，加深護生對普外科教學內容的理解；④選擇典型病例，全科討論并選取普外科典型病例；⑤實施臨床帶教工作，針對典型病例的治療過程進行講解，并針對護生所提出的問題，引導其獨立查找相關資料，并充分利用網絡、圖書館等資源進行學習，找出問題的答案；⑥床邊典型病例教學，帶教老師采用床邊教學方式，指導護生對患者進行臨床體格檢查，詢問病史，觀察患者癥狀和體征，了解普外科基本知識、技能等；⑦由護生進行內部學習討論，帶教老師為護生創造良好學習環境，重點以護生為主，引導其獨立思考問題，僅對重點和難點內容進行精講，最后將成果進行匯總；⑧帶教老師針對護生所提出的共性問題進行解答和講解，總結護生學習情況，協助護生對不規范操作進行改正，并對護生理論成績和實踐操作成績進行考察，并定期向科主任和護士長進行匯報。比較兩組護生理論成績和操作成績(各滿分為100分)，并對兩組帶教方式滿意度進行比較。

3.統計學方法。使用SPSS 21.0進行統計分析。計量資料采用t檢驗。計數資料采用卡方檢驗。P<0.05表示組間有統計學差異。

二、結 果

1.兩組護生理論成績和操作成績比較。結果顯示，實驗組護生的理論成績和操作成績均高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生的理論成績和操作成績比較(分，

注：*與對照組比較，P<0.05

2.兩組護生教學滿意度比較。教學滿意度主要包括教儀容儀表、教學質量(強調重點、難點、條理清晰等)、教學態度(課堂秩序的維護，批改作業等)3個方面的評價。實驗組護生滿意度(95.00%)明顯高于對照組(70.00%)(P<0.05)(見表2)。

表2 實驗組和對照組教學滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05

三、討 論

普外科具有基礎理論復雜，臨床癥狀多樣，疾病種類繁多等特點，且手術較多，對護理工作人員動手能力和理論知識要求均較高。護理帶教是護生學習的重要環節，對提高護生基礎知識和操作技能具有重要作用，以往傳統帶教模式是以教師為主導，單純向學生灌輸知識，師生間溝通和互動較少，較難調動護生自主學習能力，學生學習興趣較差，難以滿足護生的實習要求。PCMC教學法引導護生對普外科典型病例進行觀看、交流、學習和討論，使護生有身臨其境的感覺，體驗了教學的整體性、實踐性和社會性，重點培養護生的動手能力和觀察能力，引導護生將理論和時間相結合，有效發揮理論知識在實踐操作中的作用，使護生開拓視野、提高思維能力，提升創新能力，達到教學效果，同時也促進和加強了醫學人才的可持續培養。

本次研究結果顯示，實驗組理論成績和操作成績均高于對照組，表明PCMC教學法通過典型病例的觀察討論，護生成績較好，護理操作更加嫻熟。實驗組滿意度明顯高于對照組，表明護生對于PCMC教學法接受程度高，能激發護生學習興趣。

綜上所述，PCMC教學法在普外科護生帶教中的應用價值較高，可明顯提高護生理論成績和操作成績，激發護生學習興趣，護生接受程度較高，值得嘗試應用。