病案情景模擬教學法應用于護理實習帶教中的效果研究

韓丹萍，許 燕，葉 琴

(余姚市人民醫院，浙江 余姚 315400)

ICU收治患者病情嚴重、病種復雜，在治療護理期間可能發生各種突發事件，因此對于醫護人員的專業素質有更為嚴格的要求，作為一個多學科交叉的科室，護理過程中除了要能提供針對疾病的相關性服務，對于各種突發情況也要有及時合理的處理思維、手段，保障患者醫護期間的安全性[1]。實習帶教作為幫助護生從理論過度到實踐的重要過程，傳統帶教模式已經難以滿足ICU科室對于護理人才的需求，病案情景模擬教學法在于結合醫院本身案例資源，通過病例以引導、提問的方式來刺激護生臨床思維以及學習熱情，對于ICU這種實踐性要求更高的科室而言有重要價值。因此本院在ICU科室護理實習帶教中應用了病案情景模擬教學法，具體報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。

取2017年到本院ICU護理實習并接受常規帶教模式的護生31名設為對照組，均為女性；年齡在18-23歲間，平均(21.11±1.17)歲；文化程度如下：14名中專，11名大專，6名本科。另取2018年到本院ICU護理實習并接受病案情景模擬教學法模式的護生33名設為實驗組，男性1名，女性32名；年齡在19-23歲間，平均(21.24±1.14)歲；文化程度如下：13名中專，13名大專，7名本科。完成分組后對其基線數據如性別、年齡、文化程度等分析后提示可作對比(P>0.05)。

2.方法。

對照組接受傳統ICU科室護理帶教模式，由科室資深護理人員(工作年限在7年以上且有豐富護理操作經驗)擔任教師，以一對一方式進行帶教，在老師帶領下完成日常護理活動(護理查房、應急演練)，參與到科室疑難病例的討論，在教學大綱框架下制定對應教學內容和課程安排。

實驗組接受病案情景模擬教學法，在正式開始教學之前由同等資歷的帶教老師建立一個專業的學習小組團隊，帶教老師根據課堂準備教學的內容選擇醫院實際存在的典型案例，結合知識點制定問題，在授課之前通過微信群的方式先發放問題預習，讓護生在上課前便對將要學習的知識點有所了解，保障課堂案例問題引導的教學質量。開始講課后對病例內容進行講解，然后以三個人為一組，進行病案情景模擬，一個擔任患者，一個擔任護士，另一個則全面觀察并需要對兩人存在的不足進行點評，擔任患者需要演繹出該疾病的臨床表現、體征變化，擔任護士需要根據患者的病情狀態制定對應護理方案，在這個過程中老師始終擔任引導的角色，并對整個模擬過程中存在的不足和閃光點進行記錄，在課程結束前10分鐘老師集中講解典型的失誤以及對此類病情的相關操作。課堂結束后要求護生寫一篇病例小總結并通過微信方式發放給老師。

3.觀察指標。

在為時1個月的帶教后對兩組護生教學知識掌握情況進行考核，考核項目包括理論、技能、問題分析、問題處理，分數越高提示知識掌握程度越牢固。

發放醫院自制關于教學滿意度評價調查問卷，具體包括團隊協調、壓力調節、個人發展、臨床思維四個方面。

4.統計學方法。

二、結 果

1.教學效果。

實驗組護生各方面考核成績均顯著高于對照組且有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績比較(分，

2.教學滿意度。

調查問卷顯示實驗組護生對團隊協調、壓力調節、個人發展、臨床思維這四個方面的滿意人數均顯著多于對照組且有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生教學滿意度比較[n(%)]

三、討 論

臨床實習教學的重要目的在于幫助護生完成從學生轉化為專業護士的角色過度過程，幫助護生實現理論聯系實際，在實踐過程中提高對本身職業的認同感，同時進一步鞏固對專業護理理論知識掌握程度，提升臨床專業素質[2]。傳統帶教模式已經難以滿足上面的要求，自身并不具備帶教角色過度的系統化以及規范化特點，學生學習過程中會出現乏味及厭惡感，同時呆板的教學模式讓護生在實踐操作過程中缺乏應該有的反應和應急能力，對于ICU科室而言這種不足會引發嚴重后果[3]。

在本次研究可知采取病案情景模擬教學法帶教下護生對于相關知識的掌握程度明顯優于常規教學模式下，可知案例分析引導下刺激了護生的學習積極性，也延伸了護生對于知識吸收的時間范圍，在案例情景模擬之下護生之間充分的溝通協調，對于各種常見意外事件也有全面的認識和心理準備，鍛煉了臨床思維，也對后續個人職業規劃有了更深入的理解，在表2數據中可知病案情景模擬教學法教學對于護生職業的深層影響，不僅是專業知識，而且是職業思維，為ICU科室輸送更全面的專業人才。