情景教學聯合PBL教學法在重癥醫學科護理帶教中的應用

何月利

(紹興市中醫院，浙江 紹興 312000)

情景教學法強調根據教學目標創建虛擬病人或者模擬場景，來代替真實情況進行教學，鞏固學生的理論知識，增強實踐技能[1]。問題式學習(PBL，Problem-Based Learning)是一種可追溯至20世紀50年代的醫學教育手段，PBL是一套以問題為導向的教學方法，強調基于現實，以學生為中心進行教育，PBL教學法實施過程中，常以需要解決的問題為出發點，以學生自主學習為主，并以小組為單位交流研討，然后由教師答疑解惑[2]。不同于以往的講授灌輸式教學方法，PBL更加重視學生的主動思考能力，著重引導學生參與到臨床問題的討論中，鼓勵學生主動獲取知識。隨著社會的發展和環境的變化，重癥醫學科護理逐漸成為了一門重要的臨床護理學科，因此為了增強學生獨立解決實際臨床問題的技能，提高帶教質量，本課題將情景教學和PBL這兩種教學法相結合，并應用到重癥醫學科的護理帶教中，取得了較好的效果。

一、對象與方法

(一)對象。

隨機抽取本院實習護生，2016年7月-2017年4月的實習生30名作為實驗組，2017年7月-2018年4月實習生30名作為對照組。其中實驗組本科生10人，?？粕?0人，均為女生,年齡19-22歲，平均(22.49±3.13)歲；對照組本科生10人，專科生20人，均為女生,年齡19-22歲，平均(22.56±3.32)歲。兩組間學生的一般資料不具有顯著差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

實驗組：采用情景教學聯合PBL教學法。對照組：接受傳統的教學方法進行培訓，主要教學方式為講授的形式。

1.實驗組。實習生進入科室后，由負責人帶領參觀科室，熟悉病區環境。帶教老師向學生介紹動脈血氣分析儀和各類型呼吸機等手術室常用儀器的放置地點、規格參數，以及儀器的使用說明。教師帶領學生查房，介紹病人情況，熟悉護理文件和書寫方式等。此外，開展每周一次的教學和討論活動。日常教學中，將情景教學法融入到以上各項帶教過程中，引導學生回顧理論知識，在病區環境中進行模擬和實踐。此外，將PBL和小組討論模式融入到教學中，隨機分配3人為1小組，對每一個情景下提出的問題進行討論。例如，在熟悉病區硬件設施時，教師引導學生模擬消毒隔離防范工作的流程，由教師假設出若干消毒工作中的突發情況，詢問學生解決辦法。再如，根據現有病人的情況，老師模擬出病人病程的發展，以及出現的突發情況，引導學生給出護理方案。針對這些問題，在討論課堂上討論，并委派代表給出討論結果。最終，由帶教老師對討論的結果進行知識點的梳理和補充，傳授實際工作中的技巧，從而達到提升學生臨床實踐能力的目的。

2.對照組。實習生在重癥監護室由護士長介紹醫院環境和重癥科室條件，而后被分配至帶教老師進行帶教。按照重癥監護室護理實習的教學大綱，以講授為主進行教學。

(三)考核方法及考試結果對比。

帶教結束后，通過問卷調查統計學生對帶教的課程滿意度。滿意度為百分制，80-100分為滿意，60-80分為一般滿意，小于60分為不滿意。取每項平均數為教學滿意度的調查結果。問卷下發60份，回收60份，回收率為100%。

課程結束后，對兩組學生進行相同內容的考核，考核包括基本理論知識的筆試和臨床護理的操作部分，兩部分滿分均為50分，總成績滿分為100分?？偡中∮?0分為不及格，60-80為良好，80-100分為優秀。對兩組學生的總成績和分科成績進行統計分析，采用t檢驗法對平均分的差異進行顯著性檢驗。

二、結 果

(一)考核結果及其統計學分析。

結果發現，實驗組考核“優秀”13人，“良好”16人，“不合格”1人。對照組考核“優秀”8人，“良好”15人，“不合格”7人。兩組考核“良好”人數相當，實驗組不合格人數比對照組不合格人數少6人，差異顯著。

兩組學生的平均分也有一定差距。實驗組的總平均分和操作考試平均分均大于對照組，其中在操作考試平均分上的差異，概率值P小于0.01。雖然實驗組理論考試的平均分低于對照組，但是經t檢驗顯示二者不具有顯著差異(見表1)。

表1 重癥醫學科護理帶教考試得分及統計分析

(二)課程滿意度調查結果。

問卷調查結果顯示實驗組對課程的滿意程度較高，尤其在是否能增加學習興趣、是否較傳統教學方法更有助于提高重癥監護室臨床護理技能等方面，學生的滿意度尤為突出(見表2)。

表2 實驗組學生對教學法的評價

三、結 論

情景教學法應用到重癥醫學科護理帶教，能夠根據教學目標創建模擬場景，在虛擬情景下進行教學，從而激發學生的學習興趣與積極性，進而鞏固學生的理論知識，增強實踐技能。PBL教學法應用于重癥醫學科護理帶教，實現了以實際臨床問題出發，在討論中增強學生對問題的分析和解決能力。

本研究表明，與傳統的教學法相比，情景教學聯合PBL法應用于護理帶教中取得了較好的帶教效果，更有助于提升學生在臨床護理中的工作能力，可在臨床護理帶教中嘗試應用。