以問題為基礎教學法在神經內科護理實踐教學中的效果評價

羅 影

(錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121000)

神經內科疾病種類繁多，主要包括腦出血、腦梗死、癲癇、腦膜炎等，神經內科是護理臨床實踐教學大綱中關鍵內容之一[1]。傳統的護理臨床實踐教學方法主要是以教師為主導，教師進行單純知識的講解和演示，而這種教學方法忽略了學生的主觀能動性和學習興趣，使得教學效果不是很理想[2]。以問題為基礎教學法是美國學者1976年提出的，至今已經經歷了四十余年的發展，現在已經在很多理論教學和臨床實踐教學中得到了應用，并且取得較好教學效果，但是在神經內科護理臨床實踐教學中鮮有報道[3-5]。因此，本研究將以問題為基礎教學法引入到神經內科護理臨床實踐教學中，并且取得一定效果，現將實踐經驗進行分享。

一、對象與方法

(一)對象。

選取2016年2-10月在錦州醫科大學附屬第一醫院神經內科實習的64名護理本科學生為研究對象，將64名實習護生隨機分成兩組，每組個32人，實驗組使用以問題為基礎的教學法，對照組使用傳統的實踐教學法。兩組實習護生年齡、成績、學習態度等方面的差異不具有統計學意義，具有可比性。

(二)方法。

1.教學方法。兩組實習護生的帶教老師均為擁有豐富臨床工作經驗的主管護師擔任，且帶教老師均需滿足在神經內科護理工作超過3年。實驗組實習護生使用以問題為基礎教學法，對照組使用傳統的實踐教學法。

2.教學過程。以腦出血患者為例，帶教老師首先描述神經內科的護理內容，之后通過案例引出腦出血患者的護理，然后帶教老師引導實習護生根據腦出血案例提出相關問題，鼓勵實習護生帶著這些問題在臨床實習過程中尋找答案。最后，由帶教老師對實習護生提出的問題進行總結回答，從而使得實習護生充分了解該疾病，并掌握該患者是如何護理。

3.效果評價。實習一個月后，對兩組實習護生進行理論和實踐技能兩方面考試，滿分共計100分，理論和實踐各占50分。

4.統計學方法。使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，定量資料使用描述性統計分析，計數資料使用構成比表示；兩組實習護生的考試成績之間差異使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.教學成績考核。以問題為基礎教學法組實習護生的理論考試成績、實踐技能成績均高于對照組，該差異具有統計學意義，結果如下(見表1)。

表1兩組學生神經內科實習教學考核成績比較

2.教學效果評價。以問題為基礎教學法組實習護生認為以問題為基礎教學法可以明顯提高自己的學習興趣、分析問題能力、溝通表達能力、理解能力、自主學習能力，結果如下(見表2)。

三、討 論

以問題為基礎教學法組實習護生的理論考試成績和實踐技能操作成績均高于傳統教學組，差異具有統計學意義。同時90.5%以問題為基礎教學法組實習護生認為該教學方法可以明顯提高自己的學習興趣，95.2%的實習護生認為該種教學方法可以提高自己的學習效率、解決臨床實踐問題能力和實踐技能能力。這說明實習護生更喜歡在臨床實踐教學中應用以問題為基礎教學法進行教學。

表2 實習護生對以問題為基礎教學法實施效果反饋情況

通過將以問題為基礎教學法應用到神經內科護理臨床實踐教學中，研究者有總結以下幾點經驗：(1)傳統的臨床實踐教學是教師為主導，給實習護生一味的灌輸知識，忽略了實習護生的主觀能動性和學習興趣。而以問題為基礎教學法是以學生為中心，教師為輔，讓實習護生自己去學習知識，提高了實習護生的自主學習能力。(2)在實施以問題為基礎教學法時，臨床帶教老師應該具有很強的把控能力，同時還應該在課前充分備課，適時展示自己人格魅力。(3)實施以問題為基礎教學法效果如何，最關鍵的步驟是帶教老師在課前編寫的臨床案例的編寫情況。王生蘭等[6]的調查結果顯示，在實施以問題為基礎教學法中一個較好的臨床案例不僅可以調動實習護生的學習興趣，而且還可以調動實習護生的主觀能動性，讓小組內每個實習護生都可以參入進來，從教學案例中找到關鍵點，提出有針對性、有深度的問題，并且主動去通過檢索文獻、網絡查詢等方式解決問題。

綜上所述，以問題為基礎教學法取得不錯的效果，因此，應該在臨床實踐教學中廣泛推廣。