用混合式“教+學”理念設計“視器”解剖學教學

常加松，徐德國，陳亞麗

(南京中醫藥大學人體解剖與組織胚胎學系，江蘇 南京 210023)

混合式教學是將傳統課堂教學與網絡化輔助學習相融合的教學模式，該模式最早由國外的培訓機構提出，北京師范大學何克抗教授于2003年在國內首次正式倡導這一教學模式[1]。混合式“教+學”模式是南方醫科大學董為人教授在分析總結各種教學模式的優缺點后，結合國情、校情和學情，在傳統教學理念的基礎上，融合現代教育教學理念和教學手段，提出了新型混合式教學模式。該教學模式已在很多高校及全國基礎醫學教學會議上進行了報告和推廣，獲得好評，并與醫視界的“國家電子書包”合作進行網絡課程建設。設計原則包括：大—小班上課、洋為中用、教學相長、個體兼顧、學練結合、知行合一等；并將以學生為中心，注重實效這一理念貫穿始終[2-3]。筆者在此理念基礎上，結合自身教學經驗，在人體解剖學“視器”這一章節試點混合式“教+學”模式，為進一步開展這種教學方式積累經驗基礎，為深化教學改革提供新思路。

一、對象和方法

1.研究對象。本次教改對象為我校臨床171班學生，共63人。采用傳統課堂教學方法的臨床172班(57人)作為對照。

2.方法。教改的實施過程包括課前設計、課堂教學和課后反饋三部分。在教學過程開展之前需由教師建立班級課程學習微信群，以方便后期教學過程的開展。以下為本次教學過程的簡要介紹。(1)課前設計。①知識點梳理。根據教學大綱確定視器這一章節的8個知識點，分別是眼球壁纖維膜、血管膜、視網膜、眼球內容物、眼副器的眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌。②素材收集與制作。收集和制作圍繞知識點的圖片、文本、知識點拓展、學習視頻或動畫。精美的圖片、精煉的語言以及學習視頻或動畫有助學生的閱讀和自主學習。知識點拓展部分是教材的補充和延伸。這些內容的拓展不僅豐富了學生的專業知識，還將促進學生科研思維、人文理念的培養。③問題設計。包括每個知識點的學前問題、課堂討論題、課堂測試題、自主學習測試題、章節測試題、問卷調查。學前問題和課堂討論題選取與臨床疾病相關的常見生活現象，激發學習興趣。課堂測試題、自主學習測試題、章節測試題以教學大綱為基礎，緊扣重點和難點進行設計，旨在促進學生對課堂教學知識點的的掌握。問卷調查題以學生學習過程中的感受及反饋建議為主，目的在于方便教師接收學生的反饋，從而對教學內容及教學方法進行及時的調整。其中課堂測試題、自主學習測試題、問卷調查需教師登錄www.wjx.cn進行預先制作并作上傳。④臨床案例，準備2個涉及多個知識點的臨床案例，供課堂學習討論及課后檢驗自主學習效果之用。讓學生早期接觸臨床，培養學生臨床思維能力。⑤分組。本班共63分，分7組，每組9人。各組推選一名組長(可輪流擔任)。(2)課堂教學。課堂教學3個學時，每學時40分鐘。第一學時為知識點講解。筆者選取眼球這部分的4個知識點進行講解，纖維膜7分鐘，血管膜8分鐘，視網膜10分鐘，眼球內容物15分鐘。第二學時為隨堂測試及知識點學習討論。首先用6-8分鐘時間進行與上一節課知識點相關的隨堂測試，檢驗學習效果。微信發送隨堂測試題，手機上答題提交。其余時間為分組學習討論，教師提出兩個討論題和一個病案分析，學生以小組為單位進行分析討論。由組長負責將本次學習討論的結果總結二份，一份交教師課后批閱計分，另一份用作下一學時的辯論。第三學時為組間辯論和總結。隨機選取4組進行組間辯論，每組推選一名辯手，登臺展示上節課分析和討論的問題及病案分析的最終結果，其他組可進行提問，每組展示5分鐘，答辯4分鐘，共36分鐘，教師總結評價4分鐘。在此過程中，每組同學都能夠詳細列舉常見眼疾的名稱和解剖學病因，與課前要求相呼應，初步完成了教學目標。就目前臨床上有無有效治療“白內障”的藥物,各組學生展開了激烈辯論。病案分析答案下次課揭曉，為下次課作鋪墊。最后教師作簡短總結并對各組學生的表現進行鼓勵性評價。(3)課后反饋。主要是以下幾個方面：①發送問卷調查，了解學生對課程設計、教學過程的意見和建議；②發送課后自主學習測試題，檢驗自主學習效果；③登錄www.wjx.cn收集課堂測試、自主學習測試結果，批閱組間學習討論成績，進行形成性評價。④進行章節測試，答疑解惑，進一步交流與溝通。

二、結 果

1.問卷調查。采用混合式“教+學”模式課后通過微信給臨床171班學生發送的問卷調查結果顯示，這種教學方式受到大部分學生的歡迎(見圖1)。筆者在課后也與學生進一步進行了交流，部分學生對此種教學方法有些顧慮的原因是因為他們習慣于傳統教學模式，自主學習意識不夠。對此我們也和學生進行溝通，讓學生進一步了解此種教學方法的特點和目的，打消他們的顧慮。

圖1 問卷調查

2.章節測試。在視器這一章節教學結束之后，我們對采用混合式“教+學”模式的臨床171和采用傳統教學方法的臨床172班級學生分別進行章節測試，試卷總分20分，包括12題單選題和1題案例分析題。其結果如下：臨床171班的測試分數顯著高于臨床172班，結果具有統計學差異(見圖2)。

圖2 章節測試結果(***P<0.001)

三、討 論

在混合式“教+學”模式實施的過程中，我們發現不僅僅是學生對教學過程的整體滿意度較高，且課后章節測試顯示采用混合式“教+學”模式的班級測試成績顯著高于采用傳統教學方法的班級。我們認為此種教學方式在視器這一章節的教學效果要優于傳統教學方式。

從人體解剖學教學實踐中可以發現，混合式“教+學”就是能夠融合多種教學模式的多元化教學模式。混合式“教+學”模式將“教”“學”(個體學習、小組學習)“用”(知識應用、臨床問題)“評”有機地融為一體，能夠提高學生學習興趣，使醫學生能夠早期接觸臨床知識，學以致用；同時還能夠促進學生團隊合作精神、溝通技巧和語言表達能力，全面提高了學生的綜合素養。在教學設計應用過程中，很自然的實現了“教學相長”。該教學模式內涵豐富，可操作性強，適宜進一步研究推廣。