高職護生死亡教育需求調查研究

付雪連，蘇銀利，劉麗瓊，陳羽保

(湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411104)

死亡教育是通過教育引導人們理解死亡是生命中的必然階段，從而理性地直面死亡，理解生命意義，并且以正向的態度面對自己和他人的死亡，提高死亡質量[1]。作為臨床一線工作人員，護士往往是陪伴患者走向生命盡頭的守護者。由于受傳統觀念的影響，中國的死亡教育處于落后水平，患者也難以實現“優逝”，經濟學人智庫對80個國家和地區的成年人死亡質量進行評估時，中國排名為71位，得分為23.3分(總分為100分)[2]。隨著“銀發浪潮”的到來，人類預期壽命的延長，臨終患者及家屬對死亡質量的要求增高，護理人員提升其臨終關懷的能力顯得尤為重要[3]。高職護生作為護理隊伍的儲備軍，教育者應在課程設計過程中設計相關內容，以便更好地實現學校和醫院的零距離對接。本研究就高職院校學生對死亡教育的需求情況進行調查，以便為開展相關的課程提供依據。

一、對象與方法

(一)調查對象。

通過便利抽樣，于2018年5月-6月，抽取湖南省湘潭、婁底、常德等三所高職院校已經完成8個月臨床實習的三年制護生300名進行調查。納入標準：全日制護理專業三年級大專生；已完成8個月的臨床實習;自愿參加調查。排除標準：調查期間不在校的護生。

(二)方法。

1.調查工具。(1)一般情況問卷:包括性別、是否班干部、出生地、家庭所在地、是否單親、家庭條件、父母學歷、有無宗教信仰、對死亡態度的認知等。(2)死亡教育需求情況:包括學校是否開設死亡教育課程、死亡教育的形式和死亡教育內容的需求等情況。

2.調查方法。由于所調查的護生分布在三所不同的高職院校，對每所高職院校培訓一名調查員。采用“問卷星”設計問卷，生成鏈接地址，將被調查者集中在學校計算機機房，調查員使用統一指導語向被調查者說明調查目的、意義、填寫方法和注意事項。被調查者進入QQ群聊，點擊鏈接，利用10分鐘時間匿名填寫網絡問卷。回收有效網絡問卷300份，有效回收率100%。

3.統計學處理。采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計數資料采用例數和百分比，計量資料采用均數±標準差、百分比轉化分進行統計描述。

二、調查結果

(一)高職護生對死亡的認知情況。

有51%的調查對象與家人或朋友探討過死亡相關問題；對于如何看待對社會中自殺現象的問題，3人表示非常理解；121人表示理解；14人表示無所謂，與我無關；162人表示不理解。對于如何看待死亡的問題，178人表示人死亡了就什么都沒有了；64人表示人雖然死亡了，但仍有靈魂存在；12人表示，人死亡了，會進入天堂或者極樂世界；46人表示，人死亡后，不同的人有不同去處，比如好人會進天堂，壞人會下地獄。

(二)高職護生對死亡教育需求的情況。

42.3%的護生表示學校沒有開設過死亡教育的相關課程；87.7%的護生表示學校開設死亡教育課程是必要的；89.3%的護生表示如果學校開設死亡教育的課程和活動，自己一定會參加。對于死亡教育課程開設的形式，護生的選擇(見附表)。

三、討 論

(一)高職護生對死亡的認知相對比較務實。

雖然在中學就開設了哲學等相關的課程，提倡辯證唯物主義的世界觀，在本研究中，仍然有部分學生相信神靈的存在，具有唯心主義思想，這與社會的開放、信息共享有關，護生有更多的機會和空間對自身的信仰進行選擇；對于“自殺”的看法，由于現代社會，人們的壓力增大，學生雖然身處校園，但由于缺乏系統的死亡教育，而網絡上也充斥著各種“自殺”“他殺”的新聞，有幾乎一半的高職護生理解他人的“自殺”行為，高職護生在一定程度上具備有共情能力[4]。

附表 護生對開展死亡教育形式的選擇情況

(二)高職護生對開展死亡教育的需求迫切。

1.高職院校開設死亡教育課程的必要性。絕大多數護生認為學校需要開設專門的死亡教育，以便在將來的工作中更好地為患者服務，在調查過程中，部分學生表示，“在臨床實習過程中，看到即將離世的患者，心理有恐懼，有彷徨，有無奈，但就是不知道自己該干什么，而看到家屬的哭泣，也只會默默地留下眼淚”“我很希望在學校或者在醫院，老師們能教會我如何面對死亡，如何給死者的家屬送去安慰，如何調整自己的心態”。從諸多類似的描述中，經歷過臨床實習的高職護生對死亡教育的需求是迫切的。

2.高職院校開設死亡教育的方式。對于高職護生最喜愛的死亡教育方式，選擇率比較高的是影片展播、新聞討論、死亡知識講座、臨終關懷機構慰問等方式，這與高職護生屬于動覺型感知學習類型相關[5]，高職學生更重視學以致用，通過理論和實踐的結合，能讓他們更好地學習相關知識。

3.高職院校開設死亡教育課程的內容。高職護生希望在進行死亡教育時了解更多關于愛與關懷、生命自主、理想等內容。在后續的深入訪談過程中發現，高職護生具有豐富的情感，對患者有同情心和同理心，希望能夠給予患者和家屬愛和關懷，但卻不知如何落實，這可能與學校人文方面的教育相對欠缺有關。近年來，國家加大了高職院校課程改革的力度，很多醫學高職院校都開設了人文課程，但由于課時受限，實踐教學和課程思政的內容很少，評價體系也不完善[6]，導致學生所學和所需難以契合；生命自主和理想也是高職護生希望得到的死亡教育的知識，人們“生命是可貴的，生命是自由的”，但在現實生活中，護生遇到的問題可能并不是如此，比如一位護生說，“在ICU的門外，家屬一定要放棄患者的治療，而ICU的患者卻有強烈的求生欲望，面對這種問題，我們該怎么辦，生命是自主的嗎？”理想是人們活著的精神支柱，可是卻有護生說，“我不知道自己以后要干什么，護理這個專業是父母幫我選的，我到臨床上實習了8個月后，發現我并不喜歡護理這個職業，我該怎么辦，我也不知道我以后做什么，有時候想想，現在我就死亡，可能我也會覺得沒有什么遺憾，因為，人不管是做什么，最終不就是一條路嗎？”如何幫助護生樹立理想，如何幫助他們尋找人生的意義和目標。這些都是需要融入到死亡教育中的重要內容。

四、小 結

本調查研究在一定程度上了解了高職護生對死亡教育的需求，為高職院校進行死亡教育提供了一定的依據。由于人力物力的限制，調查范圍較小，下一步將擴大調查范圍，并進行專家咨詢，以便設計高職護生死亡教育的框架。