高職畢業護生核心能力現狀調查及影響因素研究

婁媚綾，楊立斌

(哈爾濱醫科大學，黑龍江 哈爾濱 150081)

國際護士會(ICN)對護士核心能力的定義是指完成基本護理教育課程，取得護理工作資格，能自主地在各級各類健康服務機構中提供三級保健服務的能力[1]。護理教育、臨床實習、繼續教育是護士核心能力培養的三種途徑，而護生最初的護理教育對核心能力的培養有著重要影響[2]。本研究旨在了解當前高職護生核心能力現狀，探討影響因素，為高職護生培養提供改進策略。

一、對象與方法

(一)調查對象。

已完成在校文化學習及臨床護理實習課程，即將畢業的2018屆高職護生320名。

(二)方法。

采用整群抽樣法進行問卷調查。此次問卷共發放320份,回收有效問卷294份,有效問卷回收率為91.88%。

調查問卷包括一般資料和注冊護士核心能力量表，選擇劉明編制的“注冊護士核心能力量表”，該量表的總體信度Cronbach’s α系數為0.89，7個維度的Cronbach’s α系數為0.79-0.86[3]。

采用Epidata 3.0進行數據錄入，SPSS 24.0進行描述性統計分析、方差分析以及多元線性回歸分析高職護生核心能力的影響因素。

二、結 果

(一)基本情況。

受訪護生的平均年齡為(22.08±1.44)歲,其中男生57人(19.4%),女生237人(80.6%)； 234人(79.6%)來自城鎮,60人(20.4%)來自農村；174人(59.2%)為獨生子女,120人(40.8%)為非獨生子女；138人(46.9%)曾擔任班級或學生會干部,156人(53.1%)未曾擔任學生干部；263人(89.5%)第一志愿為護理專業,31人(10.5%)的首選專業不是護理專業；254人(86.4%)喜歡護理專業,40人(13.6%)不喜歡護理專業；115人(39.1%)在校成績較好,173人(58.8%)在校成績一般,6人(2.0%)在校成績較差；151人(51.4%)在校積極參加各種活動, 143人(48.6%)在校未積極參加活動；260人(88.4%)畢業后仍然愿意從事護理工作,34人(11.6%)畢業后不愿意從事護理工作。

(二)高職護生核心能力現狀。

高職護生核心能力均分為(3.00±0.60)，各維度由高到低為：法律倫理實踐(3.20±0.64)、專業發展(3.10±0.65)、人際關系(3.05±0.63)、領導能力(3.01±0.65)、教育咨詢(2.96±0.72)、臨床護理(2.93±0.67)、批判性思維與科研(2.84±0.68)。

(三)高職護生核心能力水平影響因素。

將特征變量作為自變量，高職護生核心能力均分作為因變量，在α=0.05的水平上進行多元線性回歸分析。結果如下(見附表)。

附表 各種特征對高職護生核心能力影響的多元線性回歸分析(n=294)

注：R2=0.181，調整后的R2=0.153

三、討 論

(一)高職護生核心能力的現狀分析。

高職護生的核心能力均分為(3.00±0.60)，高于任美健等[4]對護生核心能力的調查，低于吳菲等[5]測量的在職護士核心能力得分。高職護生已經具備了一定的核心能力，但臨床實習時間有限，其核心能力水平較在職護士仍有提升的空間。法律及倫理實踐得分最高，與國內的同類研究結果[6]一致。高職護生在校學習期間接受了相關課程的學習，注重自我保護和保護患者的隱私因此得分最高。批判性思維與科研得分最低，這同樣與國內的其他研究者[3，6]結果相吻合，高職護生受教育層次偏低、科研氛圍缺乏、長期處于“填鴨式”的被動學習、科研意識淡薄等內外因素影響導致評判性思維與科研能力在本次調查中的得分較低。

(二)高職護士核心能力的影響因素分析。

1.生源地。回歸模型中生源地因素的P值<0.001，來自城鎮的高職護生核心能力均分(3.10±0.59)，顯著高于來自農村的高職護生(2.63±0.47)。來自城鎮的高職護生較來擁有更多的社會資本，更容易獲取護理知識，得到護理實習機會，并在這一過程中迅速成長，這一對比結果最終在護生核心能力的測量中得到體現。

2.喜愛護理專業與否。回歸模型中喜愛護理與否這一因素的P值為0.033，喜愛護理的護生核心能力均分為(3.05±0.59)，不喜愛護理的護生核心能力均分為(2.68±0.57)，這與金麗萍[7]等的研究結果相一致。對護理專業持喜愛態度的護生能夠做到主動學習，實習時情緒也較為高漲，積極主動向帶教老師請教，與患者進行良好溝通，從而全面提升自己的核心能力。

3.在校成績。回歸模型中在校成績這一因素的P值為0.003，小于0.05，在校成績為較好、一般、較差的護生核心能力均分依次為(3.16±0.52)(2.91±0.63)(2.71±0.51)，這與段少華[8]的研究結果相吻合。良好的在校成績為高職護生爭取到了更多地學習鍛煉機會。

四、建 議

(一)對重點學生加強人文關懷，建設校園文化。

在高職護理教學中，不應只用一個標準來對待所有學生，對來自農村的學生應重點予以照顧。優秀的校園文化是高職護理競爭力的基礎，也是校園活力的保障。將校園文化與醫院文化進行有機地結合，有利于引導高職護生對護理專業的熱愛。

(二)以核心能力為培養目標，改善高職護理課程體系。

改變傳統的“填鴨式”教學模式，積極探索運用PBL、翻轉課堂、案例教學法等多種教學方法，培養高職護生的團隊能力、溝通能力，特別是提高高職護生的評判性思維與科研能力；改進課程體系，重新設計教學內容，明確培養目標，為醫療機構提供優秀的護理人才。

(三)以核心能力評價為指導，建立科學的人才質量評價系統。

高職護生核心能力的培養除了進行傳統的文化成績和操作技能考核外，還可引入多主體評價模式，例如表現性評價、學生相互評價、模擬患者評價等。對高職護生的學習全過程進行系統的監控與評價，及時對學習中的不良因素進行糾正，保障高職護生的人才培養質量。