高等醫(yī)學院校醫(yī)學研究生科研素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析

羅 盛，李 偉，張 錦

(濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院，山東 濰坊 261053)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》中明確指出:改革創(chuàng)新是教育發(fā)展的強大動力，要深化研究生人才培養(yǎng)機制改革，優(yōu)化研究生教育類型和層次結構，把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作為研究生教育的首要任務[1]。由于醫(yī)學研究生很少有機會從事真正的科研實踐，所以就不宜用科研成果的數(shù)量和質(zhì)量直接體現(xiàn)其創(chuàng)新能力的高低，而是可以間接性地用其醫(yī)學知識和科研素養(yǎng)狀況去體現(xiàn)[2]。為此，通過分析醫(yī)學研究生對科研素養(yǎng)相關問題的認知狀態(tài)及影響因素，為構建醫(yī)學研究生方法學課程群，提高研究生綜合創(chuàng)新能力提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

以濰坊醫(yī)學院2018年新入校的統(tǒng)招規(guī)培研究生287名為調(diào)查對象，專業(yè)涵蓋臨床醫(yī)學、麻醉學、影像學等18個二級學科和33個三級學科。

(二)研究方法。

在文獻檢索和專家咨詢的基礎上，根據(jù)科研素養(yǎng)所體現(xiàn)的四個維度：科研意識、科研精神、科研方法和科研能力[3]，圍繞醫(yī)學科研內(nèi)涵、課題設計認知、論文設計認知、文獻檢索方法等四個方面內(nèi)容[4]，擬定了一個含有10個問題的調(diào)查表。每個項目按熟悉、了解、不清楚3個等級進行評定，分別記為3分、2分、1分。

(三)統(tǒng)計分析。

利用Excel 2010進行數(shù)據(jù)雙人錄入和核查，采SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標準差、構成比等指標對資料進行統(tǒng)計描述，采用對應分析對研究生在科研素養(yǎng)不同問題上的認知狀態(tài)進行相應分析，采用多因素logistic回歸分析進行影響因素分析。

二、結 果

(一)研究對象基本情況。

利用為2018級規(guī)培研究生講授“循證醫(yī)學與臨床科研”課的機會，共發(fā)放調(diào)查問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100%。其中男129人(44.95%)，女158人(55.05%)。平均(29±4.5)歲。臨床醫(yī)學215人(74.91%)，麻醉學21人(7.32%)，影像學18人(6.27%)，其他專業(yè)33人(11.50%)。

(二)學生對醫(yī)學科研與論文寫作的認知狀況調(diào)查。

學生最不了解的5個問題集中在論文寫作法與技巧方面，依次為：問題6(醫(yī)學方法學應用)、問題8(文獻檢索內(nèi)容與方法)、問題5(論文撰寫格式及其要求)、問題9(論文投稿事宜)、問題7(論文結果與討論)(見附表)。

附表 醫(yī)學研究生對醫(yī)學科研與論文寫作的認知情況及評分

(三)學生對不同問題認知程度的對應分析。

為更直觀、更清晰地了解醫(yī)學研究生在反應科研素養(yǎng)的10個問題上的熟悉程度，以“問題1-10”為行變量，以“回答”為列變量進行對應分析，對醫(yī)學研究生醫(yī)學科研與論文寫作的認知情況進行相應分析。依據(jù)行因素(問題)及列因素(回答)的第一因子負荷(Dim1)和第二因子負荷(Dim2)繪制因子負荷圖(見附圖)。

附圖 對應分析因子負荷圖

由附圖可以看出醫(yī)學研究生對醫(yī)學科研與論文寫作問題的認知程度是“熟悉”的幾乎沒有；相對“了解”的問題主要是圍繞醫(yī)學科研的認知問題1-4及問題10；“不清楚”的問題主要是圍繞論文撰寫及方法選用方面的問題5-9。

(四)醫(yī)學研究生科研素養(yǎng)的影響因素分析。

將問題熟悉程度作為二分因變量，0代表不熟悉(得分低于平均分)，1代表熟悉(得分高于平均分)，將學生一般情況及學習態(tài)度、方法學課程安排、任課教師專業(yè)知識與技能、課程內(nèi)容、教學態(tài)度、教學方式、授課節(jié)奏等共14個變量作為自變量進行二分類logistic回歸分析。結果顯示，工作經(jīng)歷、對待課程態(tài)度、方法學課程設置、教師知識與技能、授課內(nèi)容、教學方式、導師全程管理、參與醫(yī)學實踐等8個要素為影響醫(yī)學研究生科研素養(yǎng)的主要影響因素(P<0.05)。其中教師知識與技能、方法學課程設置、學生對待課程的態(tài)度3個因素對醫(yī)學科研素養(yǎng)的影響較大。

三、討 論

通過統(tǒng)計描述及對應分析發(fā)現(xiàn)學生對醫(yī)學科研內(nèi)涵及原則的認知問題較熟悉，但是對論文撰寫格式、醫(yī)學統(tǒng)計方法、文獻檢索等問題幾乎不了解，反映學生在這一領域的知識空白。因而，學校一方面可以靈活開設循證醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索、流行病學、醫(yī)學科研設計等醫(yī)學方法學課程，另一方面可以聘請相關專家，加大論文撰寫知識的培訓和指導，幫助學生投稿高水準的核心期刊，同時給予一定的發(fā)表獎勵，激發(fā)研究生主動進行科研創(chuàng)新的激情，推進其科研素養(yǎng)全面提升。

經(jīng)多因素分析有8個要素是醫(yī)學研究生科研素養(yǎng)的主要影響因素。為此，我們可以針對性地采取如下措施：(1)注重師資隊伍、導師隊伍的建設。校企聯(lián)合共建雙師型教師隊伍，提高教學水平和科研創(chuàng)新能力；選擇理論知識扎實、臨床技能嫻熟、臨床經(jīng)驗豐富的專任教師，同時聘請在醫(yī)療衛(wèi)生領域的資深專家擔任兼職教師；實施人才引進和青年培養(yǎng)計劃，優(yōu)化專任教師的學歷及職稱結構。科學建立合理的導師隊伍結構，強化和完善導師負責制，發(fā)揮導師導向、激勵和監(jiān)督作用；打破導師聘任終身制，制訂考核體系定期對導師資格進行評定，實行績效的動態(tài)管理。(2)加大教學內(nèi)容的變革。及時跟蹤學科發(fā)展前沿，不斷更新授課內(nèi)容，并將相關課程進行整合；增加學時進行創(chuàng)新性和啟發(fā)性教學內(nèi)容的講授，新增內(nèi)容著重立足于理論聯(lián)系科研；改革傳統(tǒng)的教學方法和教學手段。改變傳統(tǒng)演講式的單向授課的教學方式，實施“以問題的為中心”的啟發(fā)式案例教學、研討式情景模擬教學等多樣化雙向交流教學模式，注重提高學生解決實際問題的能力。(3)加強學術道德建設。引導學生在倫理范圍內(nèi)實事求是地開展醫(yī)學科學研究，堅決杜絕抄襲、造假、剽竊、一稿多投等學術不端行為[5]；積極鼓勵學生參加國內(nèi)外各類相關學術交流活動，主動了解本領域的前沿動態(tài)信息，拓寬專業(yè)知識面，激發(fā)創(chuàng)新思維，提高其專業(yè)水平和科研創(chuàng)新能力。