以綜合能力提升為導向的醫學類獨立學院考試改革探討

祁 峰，毛富強，張靜怡，許 卉

(天津醫科大學臨床醫學院，天津 300270)

考試是大學教育教學過程中的重要一環，是教育評價的有力工具,也是大家普遍認同的比較公正的測量手段[1]。考試作為醫學類獨立學院要立足于培養實用型醫療人才，增強學生的實踐動手能力。通過改革傳統的考試考核方法,達到全面監測學生對知識的吸收效果和運用程度的目的,了解學生的實踐動手能力就成為了亟待解決的重要課題。

一、傳統考試方式存在的問題

(一)考核偏重基礎理論測試。

醫學類獨立學院在考試時普遍存在基礎知識、理論型知識所占比重過大，考核靈活運用和實踐動手能力的題型比重不高的問題，通過調查可以發現考核內容嚴重偏向基礎理論知識(見圖1)。

圖1 試卷基礎理論知識比例分布

(二)考核形式缺少變化。

考試時類型千篇一律，個別缺乏責任心的教師完全無視本科不同類型學生的差別，直接照搬本部相同課程考試的試卷；違反出卷要求，所出試卷與以前各學期出現大面積雷同，造成很多學生直接把以前各學期的考試試卷當做期末考試的“復習寶典”。

(三)考核成績不成正態分布。

由于部分考試科目出題教師和任課教師不同，在考試過程中過分的“考教分離”，這本來有利于教學考核的公平、公正，有利于教學評價的科學、有效，但是由于教師之間缺乏溝通，沒有以教學大綱為依據進行考核，不能體現出自己的真實學習水平，使課程考核偏離了考試考核的最終目的。沒能體現出考試作為檢驗學生學習成果和實踐能力的最終目標。造成個別基礎專業課考核成績分布不成正態比例(見附表)。

附表 某門基礎專業課考核成績比例分布

(四)缺乏對知識的實際運用和實際分析處理問題的能力的考核。

在考試過程中沒有注意形成性考核方式的運用，忽略了對學生的實踐動手能力和實際專業水平的考核。考試中多以概念性知識為主，沒有考核到學生對所學知識的實際運用和分析處理問題的能力。造成學生只注重期末不注重平時，只注重結果不注重過程，只注重分數不注重實踐能力[2]，使考試的效果偏離了獨立學院培養應用型人才的最終目的。

二、醫學類獨立學院考試方式的改革

獨立學院的主要辦學劣勢主要有：起步較晚辦學基礎相對薄弱，生源質量相對較差。而作為新生時間不長的獨立學院辦學優勢則具有：母體優質辦學資源，投資方雄厚辦學資金，靈活機動的管理理念的特點。因此，在考試改革中，要努力發揮獨立學院的三個優勢，彌補兩個方面的劣勢，形成一套符合醫學類獨立學院特點的形成性考試考核方法體系。

(一)著力推進考核方式改革，增加“過程評價”。

學院為教師進行考試改革進行一定程度的政策性傾斜，對任課教師向形成性考核方式轉變提供有力的支持。例如通過文件形式鼓勵某些專業課程申請成為形成性考核試點，加大平時形成性考試成績在總成績中所占的比例。在整個試點考試課程實施過程中，對出題、閱卷、組織考試、登錄成績等多方面提供相應的支持及政策性幫助。在試點課程考核中取得良好效果后在推廣到全學院進行實施。

圖2 形成性考核比例情況統計

以天津醫科大學臨床醫學院為例，自2017-2018學年第一學期開始推行試點考試課程改革以來，參與課程考核改革的課程逐年增多，學生期末考試成績所占綜合成績的比例日趨降低，通過形成性考核、實驗實訓考核等多種形式考核學生學習的真實水平及學生實踐動手能力，為培養實用型醫療人才奠定了良好的基礎。

(二)不斷豐富考試形式，推進形成性考核。

根據醫學類獨立學院師資隊伍組成的特殊性，全面規范學院自有教師、本部教師、從附屬醫院聘請臨床經驗豐富的“雙師型”教師以及部分外聘教師的出題、閱卷、考試方式等，加大課程考試改革力度。針對課程特點,將閉卷考試與開卷、半開卷、口試、操作等結合起來[3]，采用多項考核最終匯總綜合成績的方式推進形成性考試方式的實施。以英語考試為例就可以通過聽力考試、口語考試、上機考試、平時成績和卷面考試等多項考試匯總成最終大學英語的綜合成績，以達到全面考核學生英語綜合水平的最終目的。

(三)努力構建考試試題庫系統。

通過系統的應用可以顯著提高考務管理工作的效率，緩解了授課教師和考務管理部門的工作壓力，實現科學全面的考試分析。實現試卷質量分析、考題質量分析、學生個人成績分析，提高了考試現代化水平。考試試題庫系統的建設使考試覆蓋范圍更加廣泛，可以全面地考查學生對所學知識的實際運用和分析處理問題能力。例如能夠通過虛擬技術以及臨床實景試題，測試學生的臨床技能和學生的職業態度等考核紙質考試所無法監測到的學生學習情況，從而不斷完善學院的形成性考試考核方法體系。

(四)不斷加強對知識的實際運用和分析處理問題能力的考核。

注重考查學生的學習吸收情況，不斷推進以新穎的考核考試方式進行綜合考試評分的形成性考核方式。形成性考核要求形式多樣、靈活運用,以保證科學、全面檢測學生知識和能力水平的基本目的[4]。要做到不急不緩，寬緊有度、有理有序的進行考試方式改革。在授課和考試考核過程中密切聯系國家執業醫師考試的相關內容，使考試改革的目的與學院的人才培養目標更加緊密的結合在一起。

(五)全面督導，形成閉環式考試監控管理。

由督導組、教務處以及各部系共同聯合組織一支熟悉教學、了解考試，教學經驗豐富的精干隊伍，通過教學質量監控、考試試卷檢查、實驗考核監控、試點課程形成性考核過程監控等方式對考試方法改革的全過程進行及時的監督和反饋。一旦出現問題在短時間內制定出相應的解決方案，形成閉環式管理，從而保證學院考試方式改革的順利進行。

在醫學類獨立學院考試方式改革中，通過創新考試方式來加強對形成性環節的評估，全面反映教學質量和學習質量，尤其是反映實踐與應用能力的改革目標[5]，注重學生對知識的整體學習吸收效果和實踐動手能力，以學院人才培養目標為依據，推動形成性考試方式改革。努力做到以考促學，學考結合，從而建立良好的考風、學風，最終推動獨立學院整體教學質量的穩步提高。