華南虎胃炎治療病例

黃海軍 ， 馬敬華 ， 劉建勛 ， 張先福

(1.杭州野生動物世界有限公司 ， 浙江 杭州 311422 ; 2.浙江農林大學動物科技學院 ， 浙江 杭州 311300)

華南虎又稱中國虎，是我國特有的大型珍惜貓科動物，國家一級保護動物，瀕臨滅絕，曾被國際自然保護聯盟列為極度瀕危的十大物種之首。僅分布在我國境內中南部地區，主要生活在森林、山地，單獨生活不成群，多在夜間活動，嗅覺發達，行動敏捷、善于游泳、不能爬樹。本園1只華南虎確診為胃炎，發病時已經成年，且病情較重，曾經有嘔吐及消化不良病史。

1 發病情況及臨床癥狀

杭州野生動物世界1只成年雄性華南虎某日早上發現其籠舍內有大量嘔吐物且混有較多血絲，糞便顏色暗紅、惡臭、稀薄不成形、泡沫樣，帶有未消化的肉塊、碎骨。病虎臨床表現為精神沉郁、食欲不振、被毛粗亂、消瘦、虛弱無力、喜臥、行動遲緩、拱背、走路搖擺、腹脹(有腹痛癥狀)，呼吸20 次/min、體溫39.7 ℃，偶爾飲水、口水增多。

2 實驗室檢驗

2.1 糞便及嘔吐物的隱血、常規檢查 檢查結果均見有隱血“++++”，大便可見白細胞、紅細胞、脂肪滴。

2.2 血常規檢查 白細胞計數(WBC)20.92×109/L、紅細胞計數(RBC)6.18×1012/L、血小板計數(PTL)463×109/L、血紅蛋白濃度(HGB)109 g/L、紅細胞壓積(HCT)35.4%、中性粒細胞百分比(Neu%)91.4%、淋巴細胞絕對值(Lym#)1.47×109、淋巴細胞百分比(Lym%)7.0%。

2.3 血液生化指標 谷丙轉氨酶(ALT)131.7U/L、谷草轉氨酶(AST)26.7 U/L、總膽紅素(TBIL)2.6 μmol/L、 總蛋白(TP)72.0 g/L、白蛋白(ALB)26.4 g/L、球蛋白(GLOB)46.0 g/L、堿性磷酸酶(ALP)22 U/L、尿素氮(UREA)17.23 mmol/L、肌酐(CREA)150.5 μmol/L、尿酸(UA)27 μmol/L。

3 診斷

根據其病史調查、臨床癥狀結合實驗室檢驗確診為胃炎。

4 治療

病虎在初期治療時，只是根據臨床癥狀對癥治療，主要采取止血、止痛、止吐、促消化治療，但效果不佳?？紤]其身體狀況不佳，在沒有采用胃鏡等相關設備檢查的情況下，通過實驗室檢驗結合病史調查，進而對臨床癥狀和治療效果系列分析，進一步診斷為胃炎，同時及時調整治療方案。經治療療效較多。具體如下。

4.1 早期禁食、禁水 治療中采取補充液體、能量、制酸、糾酸解毒、調整機體微循環、止吐、止痛、止血、抗炎、保肝等措施。

4.2 用藥 (1)安痛定5 mL，阿托品1 mg，肌內注射；(2)糖鹽水1 000 mL，5%葡萄糖500 mL，復方氯化鈉500 mL，10%葡萄糖800 mL，碳酸氫鈉250 mL，復方氨基酸注射液750 mL，脂肪乳500 mL，頭孢哌酮舒巴坦鈉10 g，止血敏0.6 g，西咪替丁1.4 g，生長抑素3 mg，甘草酸二銨注射液300 mg，靜脈輸入。安痛定和阿托品在第4天時停用(因其腹痛癥狀緩解、體溫穩定)。經過12 d的治療此虎癥狀穩定，實驗室檢驗結果趨于正常，基本痊愈。后期改為口服藥物：健胃消食片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、多酶片進行胃腸調理以鞏固療效。至此華南虎已經痊愈，現狀態穩定。

5 討論

因貓科動物胃腸疾病較多，且此華南虎曾經有過嘔吐及消化不良病史，因此在發病初期根據臨床癥狀對其進行單一的治療但效果不佳。結合實驗室檢驗對此病的確診起到了關鍵性作用。

由于此華南虎病情較嚴重，對其食欲影響較大導致無食欲，大量脂肪和蛋白質丟失、蛋白質分解酶缺乏，病虎出現極度消瘦、無力和營養不良等臨床表現。此華南虎因其發病時身體狀態不佳、病情較重，出于安全等綜合性因素權衡考慮沒有對其麻醉進行胃鏡等相關設備的檢查。

補充體液、電解質、能量等防止休克，早期禁食禁水(第4天逐漸恢復飲水、飲食)，腸外營養，對維持其機體環境穩定、水電解質平衡，預防出現低血糖、改善微循環起到了預防作用。此虎前3天嚴格禁食禁水，癥狀并未改善，各項實驗室檢測指標也沒有好轉趨勢，甚至有些指標有所增高，推測可能與病情較重及機體損傷較大有關。從第4天開始精神、食欲好轉，對其喂食少量新鮮、易消化的食物，采取少吃多餐、逐漸增量；嚴禁投喂冰凍、解凍不全、過涼的食物。

靜脈應用廣譜抗生素對因胃腸道菌群移位造成的細菌感染非常關鍵。在治療時綜合考慮到了對肝臟的藥物調理。同時，考慮到其口水較多、嘔吐物帶血及排泄物隱血較多、含有大量紅細胞、白細胞、脂肪滴等臨床癥狀，在應用止血藥物的同時，又應用了西咪替丁(緩解胃酸分泌過多、治療胃炎、潰瘍、上消化道出血)、生長抑素(主治嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發急性糜爛性胃炎或出血性胃炎、消化性潰瘍應激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血)，這對本病的治療起到了非常重要的作用?？诜幬锏穆摵蠎脤ζ浜笃谖改c功能的恢復及治療效果的鞏固有著不可或缺的協同作用。

根據以往的治療經驗，此種病癥日后要注意飲食和日常護理，防止復發。