老年人內(nèi)在能力現(xiàn)狀分析及研究進(jìn)展

熊大艷 胡明月 馮輝 吳心音 陳瓊 彭琳琳

(中南大學(xué) 1湘雅泛海健康管理研究院，湖南 長沙 410013；2湘雅護(hù)理學(xué)院；3公共衛(wèi)生學(xué)院；湘雅醫(yī)院 4老年醫(yī)學(xué)科；5老年醫(yī)學(xué)臨床研究中心)

隨著年齡的增長，人體器官和組織功能會逐步衰退，軀體功能也將逐漸下降，部分老年人出現(xiàn)日常活動能力受損甚至喪失獨(dú)立生活能力。為了解老年人軀體功能下降的內(nèi)在預(yù)測因子，實(shí)施個(gè)性化干預(yù)措施，世界衛(wèi)生組織(WHO)于2015年提出內(nèi)在能力的概念，旨在提高老年人的軀體功能，預(yù)防老年人日常生活能力下降和增加照護(hù)依賴風(fēng)險(xiǎn)〔1〕。目前，國內(nèi)外對內(nèi)在能力的研究尚處于理論模式探索階段，研究熱點(diǎn)為內(nèi)在能力的概念發(fā)展、理論支撐、內(nèi)涵維度的確立及評估體系的構(gòu)建等。從內(nèi)在能力的角度上對老年人的健康狀況進(jìn)行研究，不僅符合國家政策對老齡化社會的發(fā)展規(guī)劃〔2〕及WHO對健康老齡化的要求，而且將能夠在老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域構(gòu)建一套更符合當(dāng)代老年人群需求的健康保障體系。

1 內(nèi)在能力相關(guān)概念及與健康老齡化間的關(guān)系

1.1內(nèi)在能力概念 隨著社會的發(fā)展，老年人的健康需求變得更加復(fù)雜及多元化。以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)向以患者為中心轉(zhuǎn)變更加適用于當(dāng)代老年人的健康需求。內(nèi)在能力是個(gè)體在任何時(shí)候都能夠使用的所有體力和腦力的組合〔1〕。從內(nèi)在能力的角度出發(fā)開展老年健康服務(wù)，將不再以老年疾病的發(fā)生來衡量老年人的健康狀況，而是更加關(guān)注老年人在生活上如何維持穩(wěn)定的功能發(fā)揮。這也更符合老年人對健康生活的需求。研究表明，老年人內(nèi)在能力的多樣性中約有25%是由遺傳因素決定，75%由個(gè)體行為和風(fēng)險(xiǎn)暴露因素累積影響的結(jié)果〔3〕。因此，開展內(nèi)在能力評估及有效干預(yù)，對減緩乃至逆轉(zhuǎn)內(nèi)在能力的下降及促進(jìn)老年人健康老齡化生活將產(chǎn)生重要意義。

1.2內(nèi)在能力的理論支撐 內(nèi)在能力的理論支撐源于WHO《關(guān)于殘疾和健康的國際分類》(ICF)中的軀體功能和結(jié)構(gòu)理論。ICF理論將健康及殘疾等概念進(jìn)行了生理-心理-社會層次的定義，殘疾被描述為軀體損傷、活動受限及參與障礙的總稱，其具體為受健康狀態(tài)影響的個(gè)人因素與環(huán)境因素之間的相互作用受損〔4〕。內(nèi)在能力、環(huán)境因素及兩者之間的相互作用決定個(gè)體的功能發(fā)揮。因此在考慮內(nèi)在能力內(nèi)涵的組成時(shí)應(yīng)排除ICF理論中相關(guān)環(huán)境因素。個(gè)人因素中的活動能力及活動參與能力更適合于對內(nèi)在能力的外在表現(xiàn)進(jìn)行描述，而非是內(nèi)在能力內(nèi)涵的組成部分。所以根據(jù)WHO對健康老齡化的定義，在ICF理論中只有軀體功能因素可用于對內(nèi)在能力進(jìn)行定義〔5〕。

1.3內(nèi)在能力與健康老齡化間的關(guān)系 WHO對健康老齡化的定義為“發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程”。其中功能發(fā)揮是指個(gè)體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動的健康相關(guān)因素，且老年人功能發(fā)揮的狀況取決于老年人的內(nèi)在能力、生活環(huán)境及老年人與生活環(huán)境之間的關(guān)系〔1〕。有研究表明以疾病為中心的診療模式在應(yīng)對多種老年問題時(shí)，難以提供高效率且系統(tǒng)化的醫(yī)療服務(wù)，且老年人獲得診療的機(jī)會有限，難以滿足老年人復(fù)雜及多樣的健康需求〔6〕。構(gòu)建以內(nèi)在能力為核心的健康服務(wù)體系，將從整個(gè)人生階段出發(fā)針對各種健康狀況的老年人提供內(nèi)在能力動態(tài)軌跡變化監(jiān)測、評估及干預(yù)。整個(gè)服務(wù)體系將保障老年人最佳健康生活能力，使得在對老年人的健康服務(wù)上從被動的疾病反應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥募膊☆A(yù)防模式。而這種模式也被證明了更適于滿足當(dāng)代老年人對健康的需求。

2 內(nèi)在能力的內(nèi)涵范疇及生物學(xué)原理

2.1內(nèi)在能力內(nèi)涵范疇 依據(jù)ICF理論對健康老齡化模式的支持，內(nèi)在能力內(nèi)涵范疇為個(gè)體軀體功能狀況及精神心理功能狀況。對內(nèi)在能力內(nèi)涵范疇研究的最早報(bào)告為1999年Stuck等〔7〕針對影響老年人軀體功能下降的文獻(xiàn)綜述。文章表明情緒、社交、認(rèn)知、軀體表現(xiàn)、激素水平及視力狀況能夠有效地預(yù)測老年人照護(hù)依賴風(fēng)險(xiǎn)。隨后這項(xiàng)基于證據(jù)分析的系統(tǒng)回顧被世界衛(wèi)生組織歐洲辦事處所引用。之后，Cigolle等〔8〕在一項(xiàng)針對65歲以上老年人生活質(zhì)量的研究中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知、視力、聽力及營養(yǎng)不良狀況與老年人日常活動能力水平關(guān)系密切。另外有學(xué)者回顧了75歲以上老年人日常活動能力障礙的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)社會參與、情緒、認(rèn)知、肌力及軀體表現(xiàn)、體重、營養(yǎng)狀況、視力及聽力狀況都能夠有效地預(yù)測老年殘疾的發(fā)生〔9〕。此外，Jotheesuaran等〔10〕在分析了發(fā)展中國家老年人的隊(duì)列研究后，發(fā)現(xiàn)體重下降、步速緩慢、感知受損及認(rèn)知受損能夠作為顯著的預(yù)測因子對老年人生活不良事件進(jìn)行預(yù)測。世界衛(wèi)生組織學(xué)者〔11〕通過對英國老齡化縱向研究中心數(shù)據(jù)的回顧性研究，得出患病種數(shù)、肌肉力量狀況、感知狀況、代謝狀況、炎癥狀況、認(rèn)知及運(yùn)動能力狀況的水平能夠?qū)夏耆撕罄m(xù)的不良結(jié)局(工具性日常的能力障礙、日常活動能力障礙、衰弱指數(shù)得分等)表現(xiàn)出強(qiáng)有力的預(yù)測效度。Chaudhry等〔12〕在對預(yù)測功能衰退的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，肌肉力量、活動能力、認(rèn)知能力、視力、聽力狀況及情緒的損傷與日常活動能力障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

對老年人內(nèi)在能力內(nèi)涵范疇的界定上，研究者們尚未達(dá)成統(tǒng)一的共識，為明確在對個(gè)體內(nèi)在能力進(jìn)行研究時(shí)，應(yīng)當(dāng)納入評估范疇的機(jī)體功能領(lǐng)域。Matteo等〔5〕在通過結(jié)合生物學(xué)理論及對內(nèi)在能力獨(dú)立部分的研究結(jié)果進(jìn)行分析后，認(rèn)為前人對內(nèi)在能力范疇的研究中，炎癥狀況只能作為內(nèi)在能力變化的驅(qū)動因素，而不能作為評價(jià)內(nèi)在能力狀況的指標(biāo)因素。疾病狀況只能看作為導(dǎo)致內(nèi)在能力水平發(fā)生改變的間接因素，而不能直接作為評價(jià)內(nèi)在能力狀況的指標(biāo)因素。社會活動的參與作為反映內(nèi)在能力狀況的外在表現(xiàn)，也不能作為評價(jià)內(nèi)在能力狀況的指標(biāo)因素。體重、體重指數(shù)及血脂、激素水平等可歸納至營養(yǎng)代謝狀況中。而老年人的社會心理狀況作為反映老年人內(nèi)在能力狀況的重要指標(biāo)往往容易因?yàn)槠湓u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以把控而被忽略。其團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了包含認(rèn)知、感知、社會心理、軀體運(yùn)動、活力狀況5個(gè)領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)方程，用于研究內(nèi)在能力與日常活動能力、工具性日常活動能力損害之間的關(guān)系。并通過研究發(fā)現(xiàn)使用以上5個(gè)領(lǐng)域?qū)夏耆藘?nèi)在能力進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)在能力得分低與工具性日常活動能力(IADL)及日常活動能力(ADL)損害之間有顯著的直接關(guān)系，其中運(yùn)動、認(rèn)知、感知這三個(gè)領(lǐng)域與IADL損害的發(fā)生有著顯著的直接關(guān)系及通過多發(fā)病產(chǎn)生的間接關(guān)系。而社會心理及營養(yǎng)代謝領(lǐng)域與工具性日常活動能力損害之間的關(guān)系則為通過多發(fā)病及其他因素而產(chǎn)生的間接關(guān)系。Lordos等〔13〕研究表明內(nèi)在能力的各內(nèi)涵范疇之間的關(guān)系為相互作用，相互影響。獨(dú)立的內(nèi)涵范疇不能客觀反映內(nèi)在能力的水平。

2.2內(nèi)在能力的生物學(xué)原理 在生物層面上，內(nèi)在能力的下降以循序漸進(jìn)、終生積累的分子和細(xì)胞損傷表現(xiàn)為特點(diǎn)，這些損傷引起身體上很多漸進(jìn)而廣泛的功能損傷。老年人身體發(fā)生的生物學(xué)變化也是內(nèi)在能力的評估指標(biāo)來源，如體質(zhì)變化中的骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)狀態(tài)可用于評估運(yùn)動功能〔14～16〕；老化過程中神經(jīng)元的丟失、β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白神經(jīng)纖維纏結(jié)引起認(rèn)知功能下降〔17～19〕；脂質(zhì)和糖代謝紊亂等與老年人運(yùn)動功能、認(rèn)知功能和能量平衡等密切相關(guān)〔20，21〕；內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的變化與老年人抑郁焦慮、衰弱、認(rèn)知功能及能量代謝等密切相關(guān)〔22～24〕；消化系統(tǒng)部分決定了老年人的營養(yǎng)狀況及能量的平衡狀態(tài)〔25〕；視聽功能的損傷將限制老年人的自由活動，影響其ADL水平及內(nèi)在功能中的社會心理、運(yùn)動功能和能量平衡狀態(tài)〔26，27〕。

3 內(nèi)在能力的評價(jià)及動態(tài)變化軌跡監(jiān)測

內(nèi)在能力水平作為個(gè)體基本內(nèi)在屬性，其在本質(zhì)上決定了老年人是否在功能上能實(shí)現(xiàn)健康老齡化生活。對個(gè)體內(nèi)在能力變化軌跡進(jìn)行監(jiān)測是主動應(yīng)對老年人健康問題，采取個(gè)性化干預(yù)措施的體現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織在關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告中表明，個(gè)體在衰老的過程中，其內(nèi)在能力水平大致會經(jīng)歷高而穩(wěn)定、下降、明顯降低這三個(gè)階段。且大多數(shù)老年人在發(fā)生生活不良事件(重大疾病、住院風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等)之前都會經(jīng)歷內(nèi)在能力的顯著下降〔1〕。選擇在最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)措施將使個(gè)體在內(nèi)在能力水平上保持最佳狀態(tài)，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)健康老齡化生活。

掌握內(nèi)在能力的評價(jià)指標(biāo)及各指標(biāo)評價(jià)方法從而構(gòu)建內(nèi)在能力評價(jià)體系是實(shí)現(xiàn)對內(nèi)在能力動態(tài)變化軌跡監(jiān)測的基礎(chǔ)，而對易受環(huán)境因素影響的指標(biāo)因素進(jìn)行動態(tài)測量是實(shí)現(xiàn)對內(nèi)在能力動態(tài)變化軌跡監(jiān)測的關(guān)鍵。綜合上述研究，本文將從認(rèn)知、感知、社會心理、軀體運(yùn)動、營養(yǎng)及能量平衡這5個(gè)領(lǐng)域?qū)夏耆藘?nèi)在能力的評估進(jìn)行綜述。

3.1認(rèn)知功能 個(gè)體在衰老的過程中所經(jīng)歷的認(rèn)知功能變化差異性非常大，且認(rèn)知功能下降更嚴(yán)重的個(gè)體發(fā)生生活不良事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。Iwasa等〔28〕表明在認(rèn)知領(lǐng)域中，信息處理速度、執(zhí)行能力、定向力及情景記憶能力狀況與老年人基本日常活動能力狀況之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，對這些指標(biāo)的評估能很好地反應(yīng)個(gè)體的認(rèn)知功能狀態(tài)。另外，也有研究表明老年人簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)得分與老年人衰弱具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)〔29〕。老年人認(rèn)知狀況的改變將直接影響個(gè)體的軀體功能及社會心理狀態(tài)。在各指標(biāo)的評估方法上，對于內(nèi)在能力明顯下降的老年人，WHO推薦使用平均MMSE得分對認(rèn)知功能的評估〔30〕。蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)也是一個(gè)用來對認(rèn)知功能障礙進(jìn)行快速篩查的評定工具。但其在認(rèn)知障礙敏感性及對認(rèn)知功能的評估領(lǐng)域上與MMSE有所不同〔31〕。此外，對認(rèn)知功能各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評估的量表〔32，33〕包括有：①詞語流暢性測驗(yàn)(VFT)-執(zhí)行能力；②數(shù)字-符號測驗(yàn)-信息處理速度；③瑞氏聽覺性言語學(xué)習(xí)延遲測驗(yàn)-記憶力；④色詞測驗(yàn)-反應(yīng)能力；⑤數(shù)字廣度測驗(yàn)(DST)-注意力和記憶力；⑥波士頓命名測驗(yàn)-語言功能；⑦瑞文測驗(yàn)-思維能力；⑧本頓視覺保持測驗(yàn)-視覺空間記憶能力。另有研究表明對腦脊液Tau蛋白水平的動態(tài)監(jiān)測有望客觀反映老年人的認(rèn)知狀況〔34,35〕。

3.2感知功能 感知能力的改變將直接影響個(gè)體的生活功能及健康狀況。Chen等〔36〕在聽力障礙與事故致殘的研究中發(fā)現(xiàn)，中等聽力障礙及重度聽力障礙都與事故致殘事件的發(fā)生具有顯著關(guān)聯(lián)。除容易導(dǎo)致事故致殘之外，Stevens等〔37〕研究發(fā)現(xiàn)視力障礙不僅直接限制老年人的社會活動，而且將能夠通過導(dǎo)致抑郁、行動障礙及跌倒等增加老年人殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。在評價(jià)方法上，WHO推薦使用低聲耳邊測試(WVT)。其他測試包括測試者提出問題、老年人聽力障礙量表(HHIE)、音叉試驗(yàn)中的Weber試驗(yàn)Rinne試驗(yàn)、聽力篩查計(jì)等〔38〕。智能手機(jī)視力測試PEEK可用來評估老年人視力〔39〕。國內(nèi)有學(xué)者證實(shí)與標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表相比，PEEK是一種信效度較高的視力測試方法〔40〕。

3.3社會心理 老年人的社會心理問題與年輕人相比更加復(fù)雜及多樣化，其最常見的心理問題為老年抑郁。Penninx等〔41〕在一項(xiàng)抑郁與軀體表現(xiàn)水平的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)抑郁患者(流調(diào)用抑郁自評量表評分超過20分)均較正常人的軀體表現(xiàn)水平差。另有研究表明老年抑郁與殘疾的發(fā)生具有密切的聯(lián)系。除老年抑郁之外，社會認(rèn)同及自我實(shí)現(xiàn)狀況也是評價(jià)老年人社會心理問題的重要指標(biāo)〔42〕。在評價(jià)方法上，WHO推薦使用簡版老年抑郁量表(GDS-15)〔43〕對老年人進(jìn)行抑郁評估。其他常用的自評抑郁焦慮量表〔44〕還包括Zung抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、貝克焦慮抑郁量表(BDI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)等自評量表。而比較常用的他評量表有漢密爾頓他評抑郁量表(HAMD)。上述量表能實(shí)現(xiàn)抑郁狀態(tài)及程度的一般評估，但在此之前最好先經(jīng)過《國際疾病分類》(ICD)或《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM)的診斷。此外Savic等〔45〕研究表明對β內(nèi)啡肽等生化指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測可反映老年人的一般抑郁狀況。

3.4軀體運(yùn)動 肌肉力量狀況是反映個(gè)體軀體運(yùn)動能力的重要指標(biāo)，在肌肉力量在人們40歲以前處于增長及高峰時(shí)期，40歲以后肌肉力量逐漸開始衰退。在老年人群中，肌肉強(qiáng)度是預(yù)測老年人發(fā)生照護(hù)依賴的重要因素〔46〕。Justice等〔47〕研究發(fā)現(xiàn)除肌肉力量之外，耐力、靈活性及平衡性的掌控也和軀體運(yùn)動能力密切相關(guān)，并且這些指標(biāo)能夠有效地預(yù)測老年人ADL及IADL障礙的風(fēng)險(xiǎn)。另外，Studenski等〔48〕研究發(fā)現(xiàn)通過對老年人年齡、性別及步速的測量就能夠?qū)夏耆说钠骄A(yù)期壽命進(jìn)行有效預(yù)測。在評價(jià)方法上，WHO推薦使用簡易機(jī)體功能評估法(SPPB)〔49〕對老年人進(jìn)行肌肉功能評估。其他評估方式還有計(jì)時(shí)起走測試(TUG)〔50〕等。除量表外，肌肉和骨骼關(guān)節(jié)的評估還可通過雙能X線骨密度儀(DXA)進(jìn)行測量。此外，無輻射且經(jīng)濟(jì)方便的寬帶超聲衰減(BUA)也可以早期監(jiān)測老年人的骨骼狀態(tài)〔51〕。秒表、加速器和握力器可以對步行速度、握力等進(jìn)行測量。Hnizdo等〔52〕研究表明1秒最大呼氣量水平能客觀反映老年人的運(yùn)動能力水平。

3.5營養(yǎng)及能量平衡 活力狀況為機(jī)體在衰老過程中的能量平衡及新陳代謝，伴隨著衰老的進(jìn)行，機(jī)體的能量消耗不斷減少且其他成分的代謝也會發(fā)生相應(yīng)改變。在能量平衡上，為了適應(yīng)機(jī)體能量消耗的下降，能量及蛋白質(zhì)等的適當(dāng)攝入不僅可以調(diào)節(jié)機(jī)體能量平衡，而且可以通過抗炎、抗氧化等生理作用影響衰老的進(jìn)程〔53〕。在能量平衡中，超重、肥胖、骨骼肌肉減少及營養(yǎng)不良都是預(yù)防老年個(gè)體殘疾的干預(yù)指標(biāo)。在新陳代謝上，血脂的異常代謝容易導(dǎo)致老年人心血管不良事件的發(fā)生，尿酸的異常代謝容易導(dǎo)致痛風(fēng)等關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生，激素及體液水平的代謝紊亂容易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的發(fā)生〔54～56〕。通過對能量平衡及新陳代謝的干預(yù)能夠積極地改善機(jī)體的組成成分，逆轉(zhuǎn)衰弱，在生理結(jié)構(gòu)上提高潛在的內(nèi)在能力水平，減少照護(hù)依賴的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)〔57〕。在評價(jià)方法上，WHO推薦使用微型營養(yǎng)評定簡表(MNA)評估老年人營養(yǎng)狀態(tài)〔58〕。其他營養(yǎng)評價(jià)方式還有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS 2002)、主觀全面評定法(SGA)等〔59〕。除此以外，人體學(xué)測量指標(biāo)如身體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比及生化指標(biāo)血脂水平、血糖水平、血紅蛋白含量等也能夠動態(tài)測量老年人的營養(yǎng)和能量代謝狀況〔60，61〕。

綜上，內(nèi)在能力為近年來世界衛(wèi)生組織擬進(jìn)一步促進(jìn)老齡化國家健康老齡化發(fā)展而提出的概念。相對于老年人能力評估等，對內(nèi)在能力進(jìn)行研究更符合健康老齡化社會的要求，并正逐漸成為老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)和未來。盡管當(dāng)前專家學(xué)者們對內(nèi)在能力的評估領(lǐng)域及老年人內(nèi)在能力與健康生活之間的關(guān)系做了較多研究，但仍未研發(fā)出成熟且被廣泛認(rèn)可的內(nèi)在能力評估工具。對老年人內(nèi)在能力進(jìn)行評估是實(shí)現(xiàn)內(nèi)在能力變化軌跡監(jiān)測的基礎(chǔ)。掌握內(nèi)在能力各領(lǐng)域指標(biāo)的評價(jià)方式及各指標(biāo)與健康老齡化生活之間的關(guān)系是實(shí)現(xiàn)對老年人內(nèi)在能力進(jìn)行評價(jià)的關(guān)鍵。對老年人內(nèi)在能力的變化軌跡進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，能夠在內(nèi)在能力顯著下降之前采取有效的干預(yù)措施避免老年人不良生活事件的發(fā)生。對老年人內(nèi)在能力評估是依據(jù)內(nèi)在能力水平進(jìn)行整體性健康生活干預(yù)的基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為對于老年人內(nèi)在能力評估工具的研發(fā)，在功能上應(yīng)實(shí)現(xiàn)對其內(nèi)在能力的衡量及動態(tài)監(jiān)測；在內(nèi)容上應(yīng)做到從生化指標(biāo)、醫(yī)療診斷、量表評估及數(shù)據(jù)測量上進(jìn)行綜合評估；在應(yīng)用上不僅要依據(jù)具體的目的、從多場景環(huán)境上出發(fā)，還應(yīng)當(dāng)考慮評價(jià)體系的本土適用性；在可行性上應(yīng)綜合考慮評價(jià)方式、時(shí)間人力成本及評估者的知識儲備等。基于內(nèi)在能力評估體系的內(nèi)在能力變化軌跡模型將有助于研究者們確定最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)，并實(shí)現(xiàn)對各種不良事件的預(yù)警監(jiān)測。基于評估的內(nèi)在能力干預(yù)體系將老化過程的視窗前移，有效地保障老年人內(nèi)在能力水平維持在較高水平，預(yù)防或延遲老年人生活能力的下降，從而促進(jìn)老年人在生活上實(shí)現(xiàn)健康老齡化。