臨床護理路徑在婦產科護理中的應用

楊珊珊

臨床護理路徑是常用的重要護理模式，可以充分利用護理資源，優化人力資源，旨在針對特定患者制定最優護理方案，提高護理質量，促進產婦盡快恢復健康[1]。文章探討臨床護理路徑應用婦產科護理的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選本醫院婦產科2017年10月-2018年10月收治的90例產婦作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組45例接受常規護理，研究組45例執行臨床護理路徑。研究組年齡21～38歲，平均年齡（28.3±1.3）歲；孕周34～40周，平均孕周（33.3±1.4）周；初產婦32例，經產婦13例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.2 ±1.1）歲；孕周35～41周，平均孕周（34.5±1.5）周；初產婦33例，經產婦12例。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：產婦年齡21～39歲；產婦無基礎疾病、無妊娠合并癥、無產后出血等并發癥；孕足月、單胎；無哺乳禁忌證；產婦均知情同意。②排除標準：妊娠期高血壓疾病者、妊娠期糖尿病者、心臟病者；認知功能障礙者；胎兒先天性心臟病者；無法配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組執行常規護理,具體如下：①飲食照顧：評估產婦的病況之后，專定醫療人員制定科學的飲食制度，開展飲食指導，讓產婦得到充足的營養補充，加快產婦的康復速度。②藥物護理：依據產婦的病況變化并根據醫囑，指導產婦用藥。③精神照顧：與產婦多多交流，掌握產婦心理情況，若發現產婦有不良情緒存在，要及時疏導、釋放，讓產婦的精神保持積極樂觀，增強產婦對抗病癥的信心。

1.3.2 研究組 研究組采取臨床護理路徑，具體為：①組建臨床護理小組：因為婦產科產婦身體狀況的特殊性，所以也就提出更高的護理要求，為確保順利執行安全護理，需要對婦產科護理規章制度加以完善，開展全程有效護理，主動積極消除各類護理問題。開展醫護人員專業護理技能培訓，組建專業的臨床護理小組，成員包括護士長、主管醫師、責任護士，擬定對應的護理評價指標，以臨床護理路徑質量考核表作為標準，對護理工作進行考核。②入院指導：產婦住院的第1天，護理人員安排好病房后，向產婦介紹醫院環境，責任醫師與護士對婦產科安全措施進行評估，把臨床護理路徑的實施、目的、注意事項向產婦及其家屬講解清楚，護理組長應當于1天內把護理計劃制作完成。產婦進行檢查時，護理人員應當全程陪同，一旦產婦有特殊情況出現，就要開辟綠色通道，采取優先檢查。與此同時，引導產婦配合開展心電圖、血尿常規的檢查。③心理疏導：大部分婦產科產婦都有恐懼、不安的負面情緒，并伴有其它病癥，使得護理中隱藏著各類隱患；所以，婦產科護理過程中，需要制定個性化的護理問題衡量記錄表。護理人員應當多與產婦及其家屬交流，要有以人為本的護理觀念，與產婦交流時，應保持親切友善的態度，以調節產婦的負面情緒，促進產婦配合治療與護理。開展臨床護理過程中，責任醫師與護理人員除了提供治療與護理外，還應當增進與產婦及其家屬的關系，讓產婦及其家屬的病癥知識的知曉程度能夠得到提升。④健康教育：在護理過程中，對產婦的飲食、服藥與日常生活情況密切觀察，開展針對性、個體化的健康教育，把日常生活中應當掌握的醫學常識向產婦講解清楚，讓產婦的婦產科疾病知識得以提升。與此同時，護理人員還可以組織產婦參加各類健康教育活動，加強健康教育。⑤出院指導。產婦出院之前，責任醫師與護理人員需要開展科學的出院指導，為產婦制定科學合理的飲食、運動、休息的方案，對住院時間給予記錄，對產婦對護理的滿意程度、疾病知識知曉率展開調查。

1.4 觀察指標 ①運用漢密爾頓焦慮量表評定產婦的緊張焦慮情況，分數低于6分說明沒有緊張焦慮情緒；得分7～14分代表有可能產生緊張焦慮情緒；得分大于14分說明存在緊張焦慮情緒[2]。②采用自制滿意度調查問卷，統計護理滿意情況，總分100分，得分等于且大于90分，視為十分滿意，得分75～89分，視為一般滿意，得分低于75分視為不滿意。總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學分析 用SPSS 21.0版軟件統計分析數據，計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦護理前后焦慮、抑郁情況比較 兩組產婦護理前焦慮、抑郁情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后研究組產婦的焦慮、抑郁評分遠優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理前后焦慮、抑郁情況比較（，分）

表1 兩組產婦護理前后焦慮、抑郁情況比較（，分）

組別 n 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45 42.23±1.35 17.81±2.09 41.76±1.62 19.85±1.77對照組 45 41.84±1.92 33.46±1.48 41.69±1.81 34.96±1.63 t 1.1146 40.9938 0.1933 42.1249 P 0.2680 0.0000 0.8472 0.0000

2.2 兩組產婦護理滿意情況比較 研究組產婦護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦護理滿意情況比較 例(%)

3 討 論

臨床護理路徑實施內容包括以下：入院后，護理人員要微笑地指引產婦辦理入院手續，告知產婦醫院各個區域的劃分與相關制度；在了解產婦的病況與基本資料下，護理人員應當將病情告訴產婦及其家屬，以提升產婦及家屬對病癥的認知度，從而增強患者與家屬共同對抗病魔的信心；與產婦展開友好交流，增進信任度，如果發現產婦有以下不良情緒，護理人員就需要及時疏導，即：緊張、心慌、焦慮、抑郁，以調節產婦心理狀況，引導產婦保持樂觀積極的心態，積極應對病癥；嚴密監測產婦的病況，依據變化的病情，制定有針對性的飲食方案，調整營養供給，加快恢復速度；應當全程陪同與照顧產婦的日常起居飲食，叮囑家屬觀察產婦的病況變化，同時護理人員要做好相關記錄，一旦出現異常情況，馬上向醫生報告并處置[3]。當產婦病情穩定，可以出院時，給產婦出院建議，把相關注意事項向產婦及其家屬說明清楚，要求患者定期來醫院進行復查，開展自我保健，若有異常情況發生，及時加以檢查。分析本研究數據發現，執行臨床護理路徑的研究組，產婦的焦慮、抑郁的改善狀況顯著更佳，優于采取常規護理的對照組（P＜0.05），研究組護理總滿意率也高于對照組（P＜0.05）。據此可見，臨床護理路徑可以提高護理滿意度，有效調節產婦心理負面情緒。從護理人員角度看，在實踐中就掌握準確的臨床數據與方法，提高了產婦的滿意度，從而加強做好護理工作的信心與決心，為日后護理工作奠定更加堅實的基礎。應用臨床護理路徑，可以在一定程度上轉變醫療機構的工作行為，剔除部分針對性欠佳、效果反應不突出的產前檢查項目，轉化部分被動檢查項目成主動檢查項目，從而可以盡早檢查潛在隱患，及時治療，可以避免不必要的問題，在護理當中，護理人員可以積累實踐經驗，提升工作效率與技能[4]。

綜上所述，臨床護理路徑應用到婦產科護理中,可以顯著調節產婦心理狀況，提高護理滿意度,促進產婦盡早康復，值得推廣應用。