內科綜合護理用于急性胰腺炎患者的效果體會

張靜嫻

胰腺是人體最主要的消化器官，位于人體腹腔較深的位置，其發生病變后早期癥狀比較隱蔽，一旦發現就比較嚴重。急性胰腺炎屬于急腹癥中最嚴重的一種壞死癥，患者大多出現惡心、嘔吐、發熱、腹脹、上腹痛等臨床癥狀，病情嚴重時發生腹膜炎、多臟器衰竭、休克等[1]。臨床常依據病情輕重選擇針對性治療方法，對于輕型胰腺炎、處于急性胰腺炎初期、尚無感染的患者一般選擇非手術治療，治療效果容易受到護理質量的影響。為此，本院把內科綜合護理用于急性胰腺炎患者，并觀察其護理效果，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化內科于2018年1月-2019年9月收治的92例急性胰腺炎患者，具體類型為出血壞死型9例、水腫型83例，經B超、CT檢查，均符合《內科學》關于急性胰腺炎的臨床診斷標準。按照護理方式不同把患者分為對照組和實驗組，每組46例，對照組患者接受常規內科護理，實驗組患者接受內科綜合護理。對照組男25例，女21例；年齡21～68歲，平均年齡（42.73±4.58）歲。實驗組男26例，女20例；年齡22～69歲，平均年齡（42.78±4.62）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者入院后均接受內科綜合治療，具體措施為禁食、禁水、抑酸、抗感染、補充體液、解痙止痛、保護胃黏膜、鼻胃管減壓、抑制胰液分泌、維持水電解質平衡等[2]。對照組采用常規護理方式，給予對癥護理、用藥指導、并發癥護理等。實驗組加施內科綜合護理：①健康教育：介紹急性胰腺炎常識、發病機制、治療方法、并發癥、注意事項等，讓患者正確認識自身疾病，積極配合醫院的治療。本病容易反復發作，遷延不愈，所以護理人員需要強調該病的誘發因素，引導患者養成良好的生活習慣。胰腺炎急性期需絕對禁食禁水，以減少胰腺的分泌，護理人員一定要向患者及其家屬解釋禁食的原因和重要性，取得患者家屬的支持和配合。②心理疏導：患者驟然發病，出現劇烈疼痛，病情危重，病程遷延，很容易胡思亂想，驚慌失措。護理人員注意觀察患者行為舉止和情緒變化等，主動走近患者身邊，耐心傾聽患者主訴，詳細介紹該病的特點，引導患者保持樂觀心態，正確對待疾病，明白心情舒暢才能保持最佳狀態，積極配合才能戰勝疾病。③休息護理：急性胰腺炎患者一般需要住院治療，在發作期需靜臥休息，因此需要保持病房安靜、整潔，可協助患者取舒適體位，并且定時翻身。④病情觀察：急性胰腺炎多為突然發病，病情變化迅速，發病1周內隨時可能出現腎衰竭、呼吸衰竭、休克等，因此護理人員需要提高主動性和預見性，密切監測患者體征及癥狀，一旦發現各種意外狀況，就要及時果斷處置，以防病情迅速惡化。⑤飲食護理：急性胰腺炎與不良飲食習慣密切相關，待病情康復后，患者應建立合理的膳食模式，飲食清淡，少吃多餐，注意戒煙戒酒，忌生冷之品，忌暴飲暴食，多進食低脂、低糖、高纖維、高能量食物。⑥出院指導：經過積極治療，患者病情好轉，在康復出院時，護理人員叮囑恢復期的注意事項：積極治療膽道疾病、十二指腸疾病，以便有效預防膽源性胰腺炎。飲食清淡，勞逸結合，少吃脂肪類、高膽固醇類食物，保持良好的生活習慣和積極的心理狀態。患者需定期回院復查，若出現腹脹、腹痛、消化不良等，需立即就診。

1.3 評價標準 比較兩組患者的治療總有效率、并發癥發生率、住院時間。治療總有效率=痊愈率+有效率。①痊愈：影像學檢查、臨床化驗提示正常，腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀消失。②有效：影像學檢查、臨床化驗提示明顯好轉，臨床癥狀顯著減輕。③無效：影像學檢查、臨床化驗提示無好轉，臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.4 統計學方法 使用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較 例(%)

2.3 兩組患者的住院時間比較 對照組患者住院時間為（21.38±2.54）d，實驗組患者住院時間為（16.75±2.28）d，實驗組患者住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=5.726，P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎分為水腫性和出血壞死性兩類，后者的病情較重。病理是胰腺消化酶流出道受阻，排泄不通暢，于是逆流進入胰腺間質，此酶的消化活性強，會消化胰腺自身，結果引起急性化學炎癥。致病原因主要有暴飲暴食、酗酒、創傷、膽道疾病等，發病率處于較高水平，在我國50%以上的急性胰腺炎患者是膽結石引起的[3]。本病起病急，變化快，治療復雜，并發癥多，急性出血壞死性胰腺炎尤其兇險，可對患者生命構成嚴重威脅。因此在及時診斷、積極治療的同時，需要給予綜合性護理，以快速控制病情，防范各種并發癥。

內科綜合護理強調全面、系統、周到，針對急性胰腺炎的特點和危害，全方位分析急性胰腺炎帶來的應激反應，為患者提供綜合性護理服務。我科室秉承“以患者為本”的理念，既考慮到了疾病特點、風險隱患、進展方向等，又引導患者正確認識疾病，樹立健康生活理念，積極糾正不良習慣，從多個方面入手，所實施的綜合性護理涉及到健康教育、心理疏導、休息護理、密切觀察、飲食輔導、出院指導等。這是一種全面和精細的護理模式，有助于改善患者身心狀態，快速緩解臨床癥狀。本研究實驗組患者的治療總有效率、并發癥發生率、住院時間都顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性胰腺炎患者采取綜合護理不僅減少了并發癥，而且改善了治療效果，最終顯著縮短了住院時間，值得廣泛用于臨床實踐。