雷公藤多苷與咪唑斯汀結合治療47例濕疹的效果評估

袁大江

濕疹是臨床上常見病癥，導致濕疹的因素較多，如免疫功能失調、化學物質、食物過敏等。濕疹患者常表現為皮膚脫屑、丘疹及紅斑等癥狀，嚴重者皮膚瘙癢難耐，不自主搔抓后皮膚有紅腫、潰爛傾向[1]。復發率高、遷延不愈是濕疹患者的主要特點，中醫、西醫都能治療濕疹，常見中藥制劑為雷公藤，與咪唑斯汀聯合用藥可有效提升濕疹治愈率，聯合用藥能降低治愈后復發率，且治療過程安全、無副作用[2]。為驗證雷公藤多苷、咪唑斯汀治療效果我院選取患者作相關研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院收治的47例患者隨機分為兩組，對照組23例，觀察組24例，患者均在2017年8月-2018年12月來院治療。對照組男12例，女11例，年齡20～51歲，平均年齡（32.36±3.25）歲；觀察組男10例，女14例，年齡22～54歲，平均年齡（34.58±4.75）歲。兩組患者均有不同程度瘙癢、皮膚滲水、糜爛等癥狀，其一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 皮膚上呈現丘疹、磷屑，部分患者有皰疹、糜爛；皮膚上紅斑集簇成片狀，患者有瘙癢感，搔抓后出現滲出、糜爛情況，濕疹邊緣不清晰，呈對稱性分布；丘疹糜爛處發生紅腫、膿皰；在患者耳后、小腿、間外陰等位置檢查出濕疹。

1.3 納入及排除標準 ①納入標準：經檢查，所有患者均符合濕疹診斷標準；患者知曉本研究，自愿簽訂知情同意書；患者均為成年人；本研究上報倫理委員會，獲得批準。②排除標準：近期使用皮質類固醇性藥物；合并腎臟損傷，免疫力較差者；妊娠期女性；患者創傷部位受到病菌感染。

1.4 方法 對照組使用咪唑斯汀（國藥準字H20061294），每日服藥1次，服藥量單次10 mg，溫水送服。觀察組在此基礎上用雷公藤多苷聯合治療（國藥準字Z42021212），服藥量參照咪唑斯汀，用量一日3次，單次最大劑量不得超過30 mg，溫水送服。兩組患者用藥3周，對比患者治療效果。

1.5 觀察指標 ①檢測兩組患者治療前后的白細胞介素-6、白細胞介素-2及C反應蛋白CRP水平，水平越低的濕疹患者治愈效果更佳。②統計兩組患者治療有效率，總有效率越高說明治療效果越好。顯效：皮膚潰爛、紅腫消失，患者治愈后未出現不良反應；有效：較之治療前患者瘙癢、潰爛癥狀有所改；無效：治療前后患者癥狀未減輕。

1.6 統計學分析 選取SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者IL-6、IL-2、CRP水平比較 與對照組相比，治療后觀察組患者的IL-6、IL-2、CRP水平均大幅度下降（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者IL-6、IL-2、CRP水平比較（）

表1 兩組患者IL-6、IL-2、CRP水平比較（）

組別 n IL-6(ng/L) IL-2(ng/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 23 32.56±2.31 25.21±1.37 250.32±15.37 195.65±16.35 17.23±3.45 13.47±0.53觀察組 24 33.65±2.38 16.53±1.02 255.56±18.37 144.71±15.33 18.37±4.23 9.26±0.54 t 1.052 24.709 1.058 11.023 1.010 26.961 P 0.059 0.000 0.148 0.000 0.159 0.000

2.2 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較 例(%)

3 討 論

3.1 濕疹的分類及臨床特征 濕疹難治愈，采用常規治療易復發。皮炎濕疹分為三類：①急性濕疹：患者發病初期皮膚上出現丘疹，形似粟粒，顏色潮紅，丘疹形成后患者有瘙癢感，患者控制不住撓抓會導致皮膚感染潰爛[3]。若患者持續撓抓，會產生膿痂、癤等，多發于四肢、耳后。②亞急性濕疹：緊接于急性濕疹之后，患者搔抓后丘疹位置結痂，但瘙癢癥狀仍未減退，患者由急性濕疹轉向亞急性濕疹，部分患者皮膚上會出現丘皰疹。③慢性濕疹：急性濕疹發展到后期演變為慢性濕疹，久治不愈甚至治愈后反復發作，病灶處皮膚層變厚，向棕紅色發展，病灶皮膚逐漸有色素沉淀。小腿、外陰及腋窩等處是慢性濕疹常發部位[4]。

3.2 濕疹的治療方法 新研制出的第三代組胺受體為咪唑斯汀，對多種炎癥介質都能起到強效抑制作用，患者很少會出現過度鎮靜、無抗膽堿等異常反應[5]。雷公藤多苷主要功能為免疫調節，藥物進入體內后直接作用于Toll受體，對Toll受體的信號傳輸加以強力抑制，Toll受體-核因子KB表達過程受到抑制，機體免疫調節功能增強，白細胞介素、反應蛋白水平明顯下降。雷公藤多苷用量必須嚴格控制，單獨用藥量過大會導致患者出現多種不良反應，與咪唑斯汀聯合使用能有效降低不良反應發生率[6]。本研究觀察組患者白細胞介素、反應蛋白水平遠低于對照組（P＜0.05），治療效果明顯提升。

綜上所述，雷公藤與咪唑斯汀聯合治療皮炎濕疹的療效良好，患者白細胞介素、反應蛋白水大幅度下降，不良反應發生率明顯下降，總治愈率顯著提升,值得臨床推廣。