垂體柄阻斷綜合征MR檢查方法及其表現

王微微，田詩云，伍建林，苗延巍*

(1.大連醫科大學附屬第一醫院放射科，遼寧 大連 116011；2.大連大學附屬中山醫院放射科，遼寧 大連 116001)

垂體柄阻斷綜合征(pituitary stalk interruption syndrome, PSIS)又稱垂體柄橫斷綜合征，指各種原因導致垂體柄異常變細或缺如，使得下丘腦與垂體前、后葉聯系中斷，下丘腦分泌的激素無法通過垂體柄輸送至垂體后葉，且無法通過垂體門脈系統作用于垂體前葉而出現的一系列臨床癥候群，主要表現為機體缺乏多種激素所致一系列臨床癥狀，如生長激素缺乏致生長發育遲緩、侏儒癥，促甲狀腺激素缺乏致甲狀腺功能低下，促性腺激素缺乏致性腺和第二性征發育不良等。PSIS由FUJISAWA[1]提出，其發病率較低，在活產新生兒中約為1/10 000～1/4 000[2]。高分辨率MRI可清晰顯示垂體結構，對診斷PSIS具有重要價值。本文對PSIS的MR檢查方法及其表現進行綜述。

1 MR檢查垂體

MRI具有較高的軟組織分辨力，可多方位及多參數成像，是檢查垂體的首選影像學方法。垂體結構細小，自后上向前下走行，檢查時應注意：①采集冠狀位和矢狀位圖像，以最大程度顯示垂體全貌；②增強掃描、尤其冠狀位動態增強T1W掃描可提高病灶與正常垂體的對比度，突出病灶強化的時間差異，有助于檢出微小病灶；③采集圖像層厚<2 mm，層間距以0為佳，掃描視野15～20 cm，并于掃描野前后或左右添加飽和帶，以減輕鄰近血管搏動偽影；以常規流率及劑量(0.10 mmol/kg體質量)或遵藥品使用說明書[3]注射對比劑后采集增強圖像，掃描參數與平掃一致，可將掃描層數減少至5層，以增加時間分辨率；④可適當增加液體信號抑制及脂肪抑制序列，以提高垂體與背景圖像的對比，減輕化學位移偽影，有利于顯示垂體。彌散加權成像及灌注加權成像等新技術亦可用于垂體，但多用于診斷垂體腫瘤；而垂體體積小，對掃描技術要求較高，故上述技術較少用于PSIS[4-5]。為滿足診斷要求，圖像需清晰顯示蝶鞍、垂體、垂體柄、視交叉、下丘腦、海綿竇、頸內動脈及大腦前動脈主干等；矢狀位及冠狀位圖像能最大化顯示垂體柄長度，且無明顯偽影[3]。

2 正常垂體MRI表現

垂體起源于胚胎期外胚層，在胚胎發育早期，由原始口腔頂部的顱頰囊與第三腦室底部間腦向下發展的漏斗小泡分別從上下不同方向延伸對接而成。顱頰囊前壁發育為垂體遠側部及結節部，后壁形成中間部，漏斗小泡發育成垂體神經部、漏斗柄及正中隆起[6]。……